Demasiada poca terapia conductual para niños con TDAH
Eso se compara con aproximadamente el 13 por ciento de los tratados únicamente con terapia conductual, el mejor tratamiento de primera línea recomendado por todas las pautas de tratamiento profesional y la Academia Estadounidense de Pediatría. Aproximadamente el 31 por ciento de los niños en la encuesta recibieron terapia conductual y medicación (la segunda opción de tratamiento recomendada).
Por tanto, el tratamiento menos recomendado para niños y adolescentes con TDAH es el que se utiliza con más frecuencia. ¿Que está pasando aqui?
Se vuelve aún más aterrador cuando se observa cómo se recetan medicamentos para el TDAH especialmente a los niños pequeños, menores de 6 años. Casi el 25 por ciento de los niños de estas edades con TDAH estaban recibiendo medicamentos, una práctica que pocos expertos respaldan. Otro 21 por ciento recibió medicación junto con terapia conductual, lo que generalmente tampoco se recomienda a estas edades tempranas.
Uno de los problemas proviene de la forma en que los principales medios de comunicación hablan sobre el tratamiento del TDAH.
Por ejemplo, en este artículo del Washington Post, "Todavía hay más preguntas que respuestas sobre cómo tratar el TDAH", la autora Arlene Karidis se centra en el tratamiento con medicamentos para el TDAH:
Algunos médicos e investigadores dicen que los medicamentos son, con mucho, el tratamiento más eficaz. Otros argumentan que el consumo de drogas a largo plazo solo aborda los síntomas y no proporciona herramientas importantes para ayudar a las personas a controlar su falta de atención. Dicen que es más útil concentrarse en intervenciones conductuales, nutrición, ejercicio y adaptaciones especiales en la escuela.
En ninguna parte de este artículo el autor menciona que la terapia conductual (ya sea combinada con medicamentos para niños mayores o sola para los más pequeños) es el tratamiento principal recomendado para el TDAH. Quien dice eso Bueno, más allá de la investigación, contamos con el American Academic of Pediatrics, el National Institute for Health and Care Excellence (NICE), la American Academy of Family Physicians, entre otros.
En cambio, el autor promueve una guía de tratamiento sesgada desarrollada por dos asociaciones profesionales psiquiátricas. Ya sabes, los mismos profesionales cuyo método de tratamiento principal es recetar medicamentos.
Sigue habiendo fallas significativas en la literatura de investigación sobre el TDAH, especialmente cuando se trata de efectos secundarios a largo plazo (hay pocos estudios longitudinales, si es que hay alguno, que examinen los medicamentos para el TDAH en niños pequeños más allá de uno o dos años).
Incluso en el metanálisis citado en el artículo, el estudio señala que una parte significativa de las personas que toman medicamentos: ¡el 40 por ciento! - todavía tienen "sintomatología significativa, que requiere atención clínica adicional". Traducción: los medicamentos para el TDAH no funcionarán para muchas personas sin intervenciones de psicoterapia conductual o de otro tipo.
En cambio, las intervenciones de terapia conductual, que tienen una base científica y cientos de estudios realizados durante las últimas 3 décadas, se agrupan con un montón de otras opciones "alternativas", la mayoría de las cuales tienen mucha menos evidencia de investigación. Las vitaminas, la terapia hormonal, los niveles de hierro y las restricciones dietéticas comparten el mismo aliento con las intervenciones conductuales, lo que hace que parezca que todos son enfoques similares respaldados por investigaciones (no lo son).
La medicación tiene un lugar, pero es necesario dar más énfasis a la terapia conductual
Hay pocos argumentos de que la medicación tenga un lugar en el tratamiento del TDAH para muchas personas, convirtiéndose en un beneficio que altera la vida. Pero tenemos un grave error en el criterio profesional (y de los padres) cuando se trata de recetar estos medicamentos a niños muy pequeños (6 años o menos). Los medicamentos para el TDAH casi deberían Nunca ser recetado a un niño menor de 6 años.
El cerebro en desarrollo de un niño está experimentando cambios importantes y rápidos. Introducir medicamentos en estos cerebros sin comprender su impacto a largo plazo en el cerebro parece imprudente, especialmente cuando existen otros enfoques más seguros disponibles.
Depende de los psiquiatras, pediatras, psicólogos y médicos de familia ayudar a los padres a comprender la investigación y los beneficios de las intervenciones de terapia conductual. Creo que la subdirectora principal de los CDC, Ileana Arias, lo dijo mejor cuando dijo:
“No sabemos cuáles son los efectos a largo plazo de los medicamentos psicotrópicos en el cerebro y el cuerpo en desarrollo de los niños pequeños. Debido a que la terapia conductual es el tratamiento más seguro para el TDAH para niños menores de 6 años, debe usarse primero, antes que los medicamentos para el TDAH para esos niños ".
Referencias
Noticias de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2015). Demasiado poca terapia conductual para niños con TDAH. JAMA. 2015; 313 (20): 2016. doi: 10.1001 / jama.2015.4969.
Schwartz, S. y Correll, C.U. (2013). Eficacia y seguridad de la atomoxetina en niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención e hiperactividad: resultados de un metanálisis y metarregresión exhaustivos. Revista de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaac.2013.11.005
