¿Debería deshacerse de su terapeuta por una aplicación para tratar la depresión?
Hoy en día, cuando es cada vez más difícil y caro ver a un terapeuta cara a cara, la gente busca alternativas. No los culpo. Cada vez más terapeutas están abandonando la aceptación de un seguro médico para el pago, porque las empresas continuamente ponen barreras para recibir el pago. Los pagos en sí pueden ser increíblemente bajos, lo que dificulta que muchos terapeutas tengan una vida digna.
Esto ha elevado el costo de la terapia para los consumidores, al mismo tiempo que dificulta el acceso a aquellos que pueden permitírselo.
¿Podría una aplicación ayudarte con algo tan grave como una depresión severa? Una nueva investigación sugiere que la respuesta es un "Sí" definitivo.
¿De qué tipo de aplicación estamos hablando? iCBT es su nombre ("terapia cognitivo-conductual basada en Internet") y, aunque aquí la llamo una "aplicación", en realidad también incluye sitios web autoguiados más antiguos. Algunos de estos sitios existen desde hace más de una década. Así de bien establecidos y sólidos son estos programas para poder ofrecer el enfoque de psicoterapia estándar de oro para tratar la depresión: la terapia cognitivo-conductual.
¿Cómo funcionan estas intervenciones? Así es como los investigadores los describen:
En estas intervenciones, los pacientes completan programas interactivos basados en la web basados en los principios de la terapia cognitivo-conductual sin apoyo terapéutico, aunque a veces hay apoyo técnico disponible. La eficacia de estas intervenciones se puede mejorar con el apoyo del terapeuta, aunque este efecto puede ser menor de lo que se pensaba anteriormente (p. Ej., Síntomas de diferencia media estandarizada = 0,27).
Normalmente, este tipo de intervenciones se ha realizado en forma de un sitio web al que se accede a través de una computadora portátil o de escritorio. Pero con la propiedad común de los teléfonos inteligentes, se han adaptado para su uso móvil sobre la marcha. Algunos también se han convertido en aplicaciones que puede descargar desde una tienda de aplicaciones.
Todos ellos son autoguiados, lo que significa que cada individuo debe terminar cada módulo por su cuenta. Como la motivación es un problema común entre las personas con depresión, esto puede ser un desafío. Muchas aplicaciones intentan solucionar este problema con un sistema de recompensas (como puntos o recompensas diarias) o servicios de apoyo complementarios (como apoyo grupal o servicios de coaching).
¿Por qué estos tipos de intervenciones son tan potencialmente revolucionarios tanto para los investigadores como para las personas con depresión?
La alta prevalencia de la depresión y la ubicuidad del acceso a Internet y la propiedad de teléfonos móviles hacen que las iCBT autoguiadas sean muy prometedoras para reducir la carga de discapacidad asociada con los síntomas depresivos, incluso si son algo menos efectivas que las iCBT guiadas.
Dado que cualquiera puede acceder a ellos y utilizarlos en cualquier momento, ¡no es necesario concertar cita! - tienen el potencial de cambiar las reglas del juego cuando se trata del tratamiento de la depresión.
¿Es iCBT eficaz para la depresión severa?
En una palabra, "Sí". Los investigadores actuales (Lorenzo-Luaces et al., 2018) analizaron investigaciones previas significativas realizadas sobre estas intervenciones basadas en Internet, y analizaron si el estudio excluía a los pacientes con depresión grave. También examinaron la eficacia de la iCBT en el tratamiento de cualquier tipo de depresión, incluidos los tipos más graves.
Sus hallazgos fueron contrarios a la intuición, como admiten libremente los investigadores:
La percepción de que la iCBT autoguiada no será eficaz para los casos de depresión sintomática más grave se alinea con el sentido común, pero no está respaldada por datos de investigación. Por ejemplo, Bower et al. informó que los efectos de las terapias autoguiadas basadas en Internet fueron más pronunciados en lugar de menos pronunciados entre los pacientes con síntomas de alta gravedad.
En nuestros análisis, no encontramos pruebas de que los efectos de la iCBT variaran mucho de acuerdo con las exclusiones según la gravedad de los síntomas alta o baja.
En otras palabras, iCBT es un tratamiento eficaz a considerar para la depresión clínica. Y no solo depresión clínica leve a moderada, sino también depresión severa.
Aún mejor para los estudios de iCBT, tendieron a no usar tantos criterios de exclusión para los sujetos como lo hicieron los estudios que examinaron la efectividad de la psicoterapia o los antidepresivos. Por ejemplo, muchos estudios de investigación excluirán a sujetos que tienen más de un diagnóstico (no es raro) o que también están lidiando con un problema de consumo de alcohol o sustancias.
Debido a esto, es probable que los hallazgos de investigaciones anteriores de iCBT sean más sólidos y generalizables para las personas comunes que padecen depresión que los estudios realizados sobre antidepresivos o psicoterapia. Los estudios de iCBT se parecían más a grupos de personas reales, a veces con múltiples preocupaciones además de la depresión.
Si no ha probado un programa o aplicación iCBT y sufre de depresión, le recomiendo que pruebe uno. Hay muy pocas desventajas potenciales en probar uno, e incluso pueden ser útiles como complemento de la psicoterapia (si ya está viendo a un terapeuta). Mejorar sus síntomas depresivos es un proceso que requiere mucho trabajo y cambios. Tienes que esforzarte, independientemente de si es una aplicación iCBT o una sesión de psicoterapia.
¡Buena suerte!
Aplicaciones iCBT recomendadas para probar
Cualquiera de los siguientes programas basados en la terapia cognitivo-conductual que se indican a continuación puede resultarle útil. Si uno no está funcionando para usted o lo hace sentir mejor, no está de más probar con otro.
Para cualquier plataforma con navegador web
MoodGym: el abuelo de todos los programas CBT basados en Internet
myCompass - Instituto Perro Negro
Para Iphone
iCBT
MoodNotes
Para Android
Guía de autoayuda de CBT para la depresión
Ayuda de CBT del diario cognitivo
Referencias
Karyotaki E, Riper H, Twisk J, Hoogendoorn A, Kleiboer A, Mira A, et al. (2017). Eficacia de la terapia cognitivo-conductual autoguiada basada en Internet en el tratamiento de los síntomas depresivos: un metanálisis de datos de participantes individuales. Psiquiatría JAMA, 74 (4), 351-359.
Lorenzo-Luaces L, Johns E, Keefe JR. (2018). La generalización de los ensayos controlados aleatorios de la terapia cognitivo-conductual autoguiada basada en Internet para los síntomas depresivos: revisión sistemática y análisis de meta-regresión. J Med Internet Res, 20 (11), e10113.
