Culpe a la enfermedad, no al paciente

Uno de los comentarios más hirientes que me hicieron durante lo peor de mi depresión fue este: “No debes querer mejorar."

Sé que esa persona no tenía la intención de ser rencorosa o mala. Simplemente ignora los problemas de salud mental. (Pero todavía no lo he dejado pasar, obviamente).

Comentarios como ese son el motivo por el que me apasiona tanto educar a la gente sobre las enfermedades mentales y eliminar el estigma aislante de nuestra afección. Porque ya es bastante difícil luchar contra todos los pensamientos intrusivos negativos dentro de nuestra cabeza. No necesitamos más insultos y opiniones negativas, la confirmación de nuestra debilidad, de personas que nunca han querido morir y consideran que todos los pensamientos suicidas son ensimismados y patéticos.

Pero chico, escuchamos muchos de ellos, incluso de las personas que se supone que están de nuestro lado: nuestros médicos y psicoterapeutas.

Richard Friedman, M.D. escribió un artículo convincente y destacado para el New York Times hace un tiempo sobre por qué tantos médicos y psicoterapeutas culpan a sus pacientes si no mejoran. ¡Es mejor culparse a sí mismos!

Friedman escribe:

A los médicos y psicoterapeutas generalmente no les gusta cuando sus pacientes no mejoran. Pero el hecho es que muchos pacientes eluden nuestra habilidad clínica e inteligencia terapéutica. A menudo es cuando empiezan los problemas.

Conocí a uno de esos pacientes no hace mucho, un hombre de unos 30 años, que había sufrido depresión desde su adolescencia. En seis años de psicoterapia, le habían dado casi todos los antidepresivos bajo el sol, pero su estado de ánimo no había cambiado.

Un día, llorando en mi oficina, me explicó que estaba deprimido porque era un fracaso y un llorón. "Incluso mi terapeuta estuvo de acuerdo conmigo", dijo. "Ella dijo que tal vez no quiero mejorar".

No puedes verme, pero estoy asintiendo con la cabeza ahora mismo mientras leo eso. Porque estuve allí, hice eso, compré la camiseta y la encogí en el lavado. Honestamente puedo decir que mi médico actual, el número siete, es el único psiquiatra que no me miró con una pizca de escepticismo en los ojos, como si me estuviera jugando mal para demostrar que nunca debería haberse graduado de la escuela de medicina. cuando ella no sabe nada sobre el cerebro, o cómo ella y todo el campo de la psiquiatría es una farsa, una conspiración bien planeada para obtener el dinero de la gente, o que yo estaba en una misión para hacerla miserable. Porque… ¿no tengo nada más que hacer?

Un terapeuta me dijo que conocía a personas que querían mejorar y que conocía a personas que querían seguir enfermas. No es de extrañar, entonces, que no pudiera entender por qué perdí el control de mí mismo durante un ataque de pánico, por qué no podía acceder a ese "lugar feliz" en mi cerebro, para evitar que temblara, perdiera el control de la dirección. rueda, y finalmente me encontré con un neumático pinchado en la acera de una carretera principal en Annapolis. En retrospectiva, sé exactamente por qué sucedió eso: ¡quería seguir enferma!

Gracias a Dios por los médicos como Friedman y el Dr. Smith que lo entienden honestamente: se dan cuenta de que sus pacientes no obtienen nada de la miseria. De hecho, ¡la miseria es miserable! El Dr. Smith nunca me ha mirado con desprecio después de haber tenido un revés, como si lo hubiera formulado para tomar más Zoloft porque esa droga es tan buena para mi vida sexual.

El paciente que Friedman describió anteriormente finalmente respondió a un tratamiento. Libre de su depresión, el chico ya no se sentía como un fracasado. Friedman escribe:

Decidí desafiarlo. "¿Cómo es que te sientes mucho mejor a pesar de que nada en tu vida ha cambiado realmente en las últimas semanas?"

"Bueno, supongo que pienso así cuando estoy deprimido".

Exactamente. Su sentido de inutilidad fue el resultado de su depresión, no una causa de ella. Es fácil entender por qué el paciente no puede ver esto: la depresión en sí misma distorsiona el pensamiento y reduce la autoestima. Pero, ¿por qué su terapeuta se confabuló con los síntomas depresivos del paciente y le dijo, en efecto, que no quería mejorar?

Por una razón demasiado humana, creo. Los pacientes crónicamente enfermos y resistentes al tratamiento pueden desafiar la confianza de los propios terapeutas, que pueden ser reacios a cuestionar su tratamiento; Es más fácil, y menos doloroso, ver al paciente como una resistencia intencional o inconsciente.

Friedman continúa diciendo que cree que algunos pacientes realmente quieren enfermarse. Según Friedman, algunos "recurren a medios extraordinarios para derrotar a los médicos que intentan 'tratarlos'".

No creo que el paciente quiera derrotar al médico. Creo que simplemente está demasiado enfermo para recuperarse, lo que significa que no puede hacer todo el trabajo duro que se requiere para mantener la recuperación cuando sus pies están cementados en su enfermedad. Ese ciclo, que conozco muy bien, es un ciclo pernicioso que ya no juzgo.

O tal vez algunas personas están más motivadas y son más disciplinadas para llegar a Sanity Island. De cualquier manera, me gustaría culpar a la enfermedad, no al paciente. Friedman también lo hace, en su mayor parte. Concluye el artículo con esto: “La gran mayoría de los pacientes quieren sentirse mejor y para ellos la carga de la enfermedad es lo suficientemente dolorosa. Dejemos la culpa a la enfermedad, no al paciente ". Amén.