El sistema iFuse para el dolor articular sacroilíaco muestra una alta tasa de éxito y satisfacción del paciente

El sistema iFuse para el tratamiento del dolor (o disfunción) articular sacroilíaco (SI) se asoció con mejoras significativas en el dolor, la discapacidad y la calidad de vida a los 2 años después de la cirugía en un estudio reciente publicado en el International Journal of Spine Surgery . El sistema iFuse mostró una alta tasa de satisfacción del paciente y se relacionó con una menor necesidad de medicamentos opioides.

Un estudio de investigación sobre el tratamiento de la disfunción y el dolor de la articulación sacroilíaca con el sistema iFuse de SI-BONE mostró un alto nivel de satisfacción del paciente.

¿Qué es el sistema iFuse?
El sistema iFuse está hecho de implantes de titanio (un tipo de metal) (barras de forma triangular) que se unen horizontalmente a través de los huesos que conforman la dolorosa articulación del SI: el sacro y parte de la pelvis conocida como ilion.

El procedimiento de implante tarda unos 45 minutos en realizarse, dijo el autor principal del estudio, Bradley S. Duhon, MD, quien es profesor asistente de neurocirugía en la Universidad de Colorado en Aurora, CO. "Las varillas se colocan usando un dispositivo mínimamente invasivo enfoque (una pequeña incisión de aproximadamente 1, 5 pulgadas de largo) para limitar el daño a los tejidos circundantes ", dijo el Dr. Duhon.

Sobre el estudio
En este estudio, 172 personas con disfunción de la articulación SI como resultado de sacroileítis degenerativa o alteración de la articulación SI se implantaron con el sistema iFuse. Todos los pacientes tuvieron dolor lumbar durante al menos 6 meses que no mejoró con la atención no quirúrgica.

A los 2 años después del tratamiento, los pacientes mostraron mejoras significativas en el dolor, la discapacidad y la calidad de vida ( P <0, 0001 para todas las comparaciones). Por ejemplo, en una escala de dolor que va de 0 a 100, siendo 100 el peor dolor imaginable, los puntajes promedio cayeron de 79.8 antes de la cirugía a 26 después de la cirugía. En general, el 80% de las cirugías se consideraron exitosas según criterios predefinidos.

Además, los 37 pacientes que tomaban opioides para el dolor articular o de espalda SI antes de la cirugía dejaron de tomar estos medicamentos después de la cirugía. En contraste, 7 pacientes comenzaron a tomar opioides después de la cirugía, incluidos 2 pacientes que necesitaron cirugía en su otra articulación SI, 1 que tenía dolor de espalda por una caída y 1 que necesitó cirugía para revisar el procedimiento original de iFuse.

Un total de 454 eventos adversos ocurrieron en 153 pacientes; La mayoría de estos eventos no estaban relacionados con el dispositivo o procedimiento. Los eventos adversos se consideraron graves en 73 pacientes, y 7 pacientes necesitaron una cirugía para reparar su implante inicial.

El Dr. Duhon dijo que inmediatamente después de la cirugía, el dolor en las articulaciones del SI tiende a empeorar antes de mejorar, generalmente alcanzando niveles bajos entre 6 y 12 semanas después de la cirugía.

Altas tasas de satisfacción
La gran mayoría de los pacientes estaban satisfechos con los resultados de la fusión, el 78% informó que estaban muy satisfechos y el 94% dijo que estaban muy o algo satisfechos. Además, el 75% de los pacientes dijeron que definitivamente elegirían la cirugía nuevamente dados los resultados, y el 88% dijeron que probablemente o definitivamente lo harían. El Dr. Duhon dijo que estos hallazgos son "muy alentadores" y son similares a lo que ve en su propia práctica.

El procedimiento no es apropiado para pacientes con osteoporosis debido a la mala calidad ósea, señaló el Dr. Duhon.

Al comentar sobre el estudio, Joshua Ammerman, MD, dijo que el sistema iFuse "es una opción razonable para ayudar a lograr un alivio del dolor a largo plazo para la sacroilitis en pacientes que no han tomado medidas conservadoras". El Dr. Ammerman es neurocirujano en Washington Neurosurgical Associates en Washington, DC, y miembro del Consejo Editorial de SpineUniverse.

¿Qué es el dolor articular SI?
El dolor en las articulaciones del SI puede dificultar las actividades diarias normales como sentarse, subir escaleras e incluso acostarse en la cama. A diferencia de otras articulaciones del cuerpo destinadas al movimiento, las articulaciones SI deben moverse menos de un centímetro y mantenerse unidas por una tira tensa de ligamentos para mantenerlo estable. Si la articulación se lesiona o los ligamentos se estiran o desgarran, la articulación puede moverse demasiado y causar dolor e inflamación en la articulación y el área circundante, incluidas las caderas, la espalda baja, las nalgas y la parte posterior de las piernas. Además, la articulación puede ser una fuente de degeneración, más comúnmente en pacientes que han recibido una fusión lumbar previa.

En muchos pacientes, el dolor en las articulaciones SI puede aliviarse con fisioterapia, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, cambios en el estilo de vida e inyecciones en las articulaciones. Sin embargo, para los pacientes con dolor crónico (continuo) que dura más de 6 meses y que no han respondido a otras opciones, la cirugía puede ser útil.

Ver fuentes

Duhon BS, Bitan F, Lockstadt H, Kovalsky D, Cher D, Hillen T. Implantes triangulares de titanio para la fusión articular sacroilíaca mínimamente invasiva: 2 años de seguimiento de un ensayo prospectivo multicéntrico. Int J Spine Surg . 2016; 10 (13): doi:
10.14444 / 3013.