Mi hermana recientemente diagnosticada con esquizofrenia cree que nuestra otra hermana es malvada

Mi hermana menor recientemente diagnosticada con esquizofrenia cree que nuestra hermana mayor es sociópata y, entre muchas otras cosas, abusó de ella, ayudó a dos hombres misteriosos a abusar de ella y de nuestro hermano menor, consiguió que lo secuestraran, etc. Antes de estas creencias, estaba absolutamente aterrorizada. que ELLA era la sociópata / psicópata, declarando incidentes de disputas infantiles regulares y argumentando como evidencia de su sociopatía. Ha sido hospitalizada dos veces, la primera vez por entrar en lo que pensamos que era una depresión profunda (a pesar de que fue entonces cuando me expresó por primera vez un terror absoluto al pensar que era una sociópata, destinada a ser malvada) donde no lo hizo ' comía, hablaba o dormía mucho y luego el segundo, en el que mostraba de lleno una psicosis, creyéndose muerta, era una psicópata, y por último, lo que se ha quedado, es que nuestra hermana mayor ha manipulado todo que hagamos cosas malas y es una mente maestra sociópata. Después de su segunda hospitalización de dos semanas, desde entonces le ha ido muy bien. Comer, dormir, actividades, bromear, esperanzado para el futuro. A mi familia le hace muy feliz verla hacerlo tan bien y que ya no es un peligro para ella. El único problema es que todavía cree firmemente que nuestra hermana mayor es la razón por la que fue hospitalizada, que NO tiene esquizofrenia y que nuestra hermana mayor es pura maldad. No sabemos cómo enfrentar estos pensamientos de una manera cariñosa, amable y servicial. Cada vez que abordamos el tema, ella se siente atacada y como si todavía estuviéramos bajo el "poder" y la "manipulación" de nuestra hermana mayor. Todos estamos bajo el mismo techo, excepto nuestra hermana mayor porque creemos que no sería bueno que ninguno de los dos estuviera cerca todavía. Mi hermana menor toma su medicina, aunque lo ha probado un par de veces para ver si puede saltarse aquí y allá, pero se niega a ir a terapia para enfrentar estos problemas. Mi familia está agradecida por sus grandes mejoras, pero nos preocupa mi hermana mayor y si mi hermana menor la aceptará alguna vez. ¿Qué podemos hacer con estos delirios? ¿Cómo podemos hacer que ambos se sientan escuchados, aceptados y amados? ¿Cómo confrontar estas creencias tan fuertes con una verdad útil y amable? Por favor ayuda

Respondido por Kristina Randle, Ph.D., LCSW el 2019-10-15

A.

No puedes hacer nada con sus delirios. Es un síntoma de la enfermedad. Lo último que quieres hacer es "confrontar" sus delirios. Es muy probable que no importa qué evidencia presente, no haga ninguna diferencia. Esa es la naturaleza de los engaños.

Por definición, un engaño es una creencia que se sostiene firmemente a pesar de la evidencia en contrario. Intentar disuadirla de un engaño puede hacer más daño que bien. Solo puede hacer que se enoje contigo, crear caos en la familia o hacer que confíe menos en ti, etc.

El delirio puede eventualmente desaparecer o cambiar a otra cosa. Eso ya pasó una vez. Antes pensaba que era la psicópata y ahora piensa que es su hermana. Puede cambiar de nuevo, pero por ahora, evite la discusión siempre que sea posible. Si lo menciona, cambia de tema. Comprensiblemente, eso podría aumentar sus sospechas, pero lo último que quiere hacer es intentar refutar las ideas delirantes. Es una batalla que no puedes ganar.

La medicación ayuda, pero solo puede hacer mucho. Es bastante común que las personas con esquizofrenia tomen medicamentos que reduzcan la mayoría de sus síntomas, pero no todos. A menudo quedan restos. Un medicamento diferente podría ayudar a reducir este delirio en particular, pero con todos los demás aspectos positivos de su recuperación, puede que no sea el momento adecuado para cambiar. Discuta esto con su hermana y su psiquiatra, si surge la necesidad.

Recomendaría leer el libro No estoy enfermo, no necesito ayuda escrito por el Dr. Xavier Amador. Es un libro excelente sobre problemas comunes que enfrentan las familias cuando cuidan a un miembro de la familia que tiene esquizofrenia.

En el libro, el Dr. Amador explica que alrededor del 50% de las personas con esquizofrenia no creen que estén enfermas debido a una condición llamada anosognosia. La anosognosia es un síntoma de la enfermedad. Implica la idea de que un individuo no sabe que está enfermo. También se conoce como "falta de conocimiento". No se cree que sea algo que una persona está haciendo deliberadamente para ser difícil. Más bien, las personas con anosognosia realmente no saben que están enfermas.

La anosognosia también se encuentra en personas con Alzheimer. En algún momento durante la progresión de la enfermedad, un individuo con Alzheimer pierde la capacidad de reconocer que está enfermo.

Si una persona no cree que está enferma, se deduce lógicamente que no creerá que necesita tratamiento para una enfermedad que no cree tener. Afortunadamente, tu hermana sigue tomando medicamentos, sin embargo, mencionaste que hay ocasiones en las que intenta omitirlos. Eso es bastante común entre las personas con esquizofrenia. Hay que tener cuidado de no saltarse la medicación, especialmente con la esquizofrenia. Suspender la medicación puede provocar una recaída. Es un problema muy común entre las personas con esquizofrenia.

Creo que el libro mencionado le resultará útil para comprender mejor la esquizofrenia y cómo las familias pueden interactuar mejor con un ser querido que tiene la enfermedad. Contiene muchos consejos e ideas excelentes para familiares en situaciones como la suya. Hay muchos otros buenos libros además de recursos en Internet.

Mencionaste que tu hermana mayor no vive actualmente en el hogar familiar debido a la ilusión de tu hermana sobre ella. Probablemente sea una buena idea por ahora. Como se mencionó anteriormente, su delirio puede cambiar o desaparecer, pero solo el tiempo lo dirá.

Lo más importante es animar a su hermana a que tome su medicación continuamente y que permanezca en tratamiento. Eso a menudo puede ser difícil de hacer, especialmente si una persona no cree que tiene una enfermedad. Cuando se trata de esquizofrenia, el tratamiento continuo es de suma importancia. El tratamiento constante se correlaciona con menos episodios y hospitalizaciones y un mejor pronóstico general.

Espero que esto ayude. Por favor escríbanos si tiene más preguntas. Por favor cuídate.

Dra. Kristina Randle