¿Pueden estos cambios saludables en el estilo de vida prevenir un accidente cerebrovascular?

El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte y discapacidad. Pero, ¿se puede prevenir un accidente cerebrovascular? Probablemente no del todo, pero seguro que es posible reducir drásticamente las probabilidades de sufrir un derrame cerebral.

Un enorme estudio internacional sobre los factores de riesgo de accidente cerebrovascular publicado recientemente en La lanceta ha demostrado que la mayoría son comportamientos potencialmente modificables. El estudio se llevó a cabo entre 2007 y 2015, con más de 13000 pacientes con un primer accidente cerebrovascular agudo (y un número similar de controles sanos) reclutados en 32 países de Asia, América, Europa, Australia, Oriente Medio y África. Este estudio también evaluó cómo los factores de riesgo varían entre el subtipo de accidente cerebrovascular, en todo el mundo y según la edad o el sexo.

En general, se estableció que más del 90% del riesgo mundial de accidente cerebrovascular se puede atribuir a solo diez factores de riesgo: hipertensión, baja actividad física, índice alto de apolipoproteína (Apo) B / ApoA1 (predictor del riesgo de enfermedad coronaria), dieta, obesidad abdominal, factores psicosociales, tabaquismo actual, causas cardíacas, consumo de alcohol y diabetes. De estos, la hipertensión se identificó como el factor de riesgo más importante de accidente cerebrovascular.

Se demostró que algunos factores de riesgo están asociados predominantemente con un subtipo de accidente cerebrovascular. La hipertensión, aunque de alto riesgo para ambos subtipos, se asoció más con hemorragia cerebral; el tabaquismo, la diabetes, las apolipoproteínas y las causas cardíacas, por otro lado, se asociaron más con el accidente cerebrovascular isquémico.

Estos factores de riesgo fueron consistentes en todas las regiones del mundo, sexo y grupos de edad. Aun así, se observaron algunas diferencias de sexo: la obesidad abdominal y las causas cardíacas se asociaron con mayores probabilidades en las mujeres que en los hombres, mientras que el riesgo asociado con el tabaquismo y la ingesta de alcohol fue mayor entre los hombres que entre las mujeres, pero en este caso probablemente se debió a la mayor prevalencia de tabaquismo y bebida en los hombres. También se encontraron diferencias de edad: la hipertensión, la obesidad abdominal y los factores cardíacos aumentaron las probabilidades de accidente cerebrovascular en los individuos más jóvenes, mientras que la dieta tuvo una asociación más fuerte con el accidente cerebrovascular en los adultos mayores.

En general, la contribución combinada de estos diez factores de riesgo al riesgo de accidente cerebrovascular fue constante en todas las poblaciones, pero hubo algunas variaciones regionales interesantes en la importancia de los factores de riesgo individuales, lo que proporciona una indicación de cómo el estilo de vida y los comportamientos culturales definen el impacto de cada factor de riesgo. . De hecho, la conclusión más notable que se puede extraer de estos datos es que todos los principales factores de riesgo de accidente cerebrovascular pueden modificarse potencialmente mediante cambios en el estilo de vida.

Los cambios en la dieta son el objetivo más obvio en la prevención de accidentes cerebrovasculares. Una dieta saludable puede ayudar a reducir la hipertensión, el factor de riesgo más importante de accidente cerebrovascular, la relación ApoB / ApoA1, que indica los niveles relativos de colesterol bueno y malo, obesidad abdominal y diabetes.

De hecho, una dieta más saludable se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular en la mayoría de las regiones. Sin embargo, hubo un hallazgo interesante que destaca cómo puede haber conceptos erróneos sobre lo que es una dieta saludable. Una "dieta más saludable" no redujo el riesgo de accidente cerebrovascular en el sur de Asia y África; de hecho, en el sur de Asia, una dieta aparentemente más saludable parecía incluso estar asociada con un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Esto parece contradictorio, pero en realidad es más probable que se deba a opciones no tan saludables en la dieta del sur de Asia. Por ejemplo, la ingesta combinada de frutas y verduras en el sur de Asia es menor que en otras regiones. Aunque una gran proporción de la población en el sur de Asia es vegetariana (alrededor del 40%) y el consumo de verduras es muy alto, estudios recientes han demostrado que el sur de Asia tiene una de las ingestas de frutas más bajas del mundo, que ha habido una disminución en el consumo de alimentos vegetales integrales, y que hay un alto uso de ghee a base de aceite vegetal hidrogenado en la cocina, lo cual no es tan saludable.

Independientemente de las diferencias regionales, teniendo en cuenta que los diez factores de riesgo mencionados anteriormente representan alrededor del 90% del riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, lo que destaca en este estudio es que el accidente cerebrovascular se puede prevenir en gran medida modificando los comportamientos.

Y no solo se puede cambiar la dieta. Dado el tremendo impacto de la hipertensión, se puede lograr una gran reducción en la aparición de accidentes cerebrovasculares mediante el control de la presión arterial. El ejercicio regular obviamente puede contrarrestar los efectos de la inactividad física y contribuir a las mejoras metabólicas. La ingesta moderada de alcohol y dejar de fumar también son acciones obvias para la prevención del accidente cerebrovascular.

Referencias

O'Donnell MJ, et al (2010). Factores de riesgo de ictus hemorrágico isquémico e intracerebral en 22 países (el estudio INTERSTROKE): un estudio de casos y controles. Lancet, 376 (9735): 112-23. doi: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60834-3

O'Donnell MJ, et al (2016). Efectos globales y regionales de los factores de riesgo potencialmente modificables asociados con el accidente cerebrovascular agudo en 32 países (INTERSTROKE): un estudio de casos y controles. Lancet, 388 (10046): 761-75. doi: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30506-2

Este artículo invitado apareció originalmente en el galardonado blog de ciencia y salud y en la comunidad temática del cerebro, BrainBlogger: ¿Se pueden prevenir los accidentes cerebrovasculares mediante cambios en el estilo de vida?