TDAH, estimulantes, niños y muerte súbita
Imagínese si a su hijo le diagnosticaron un trastorno por déficit de atención (TDAH) y comenzó un tratamiento con medicamentos psiquiátricos estimulantes (como Ritalin), un tratamiento estándar que se usa para el TDAH.
Ahora imagina que de repente tu hijo muere sin motivo aparente.
Su hijo estaría en un grupo muy pequeño pero significativo de niños que mueren mientras toman medicamentos estimulantes. No puedo enfatizar esto lo suficiente, sin embargo, esta es una pequeñito grupo. Es probable que este hecho se pase por alto en muchos informes de los principales medios de comunicación sobre este estudio.
Gould y col. (2009) estudiaron las estadísticas vitales estatales de 1985 a 1996 y encontraron que en 564 casos de muerte súbita en niños de entre 7 y 19 años, 10 (1,8%) de los casos de muerte súbita inexplicada fueron tratados con un estimulante en el momento de su aparición. muerte, en comparación con sólo dos (0,4%) de las víctimas de accidentes automovilísticos.
Diez víctimas durante un período de once años difícilmente parece tema de titulares. Y no lo sería, excepto que la tasa era cuatro veces más alta que la tasa de víctimas de accidentes automovilísticos.Esta es una diferencia significativa, a pesar del pequeño número involucrado.
Recuerde, estamos hablando de un evento extremadamente raro aquí. El hallazgo es de mayor interés para tratar de comprender por qué está ocurriendo, no para que nadie tome una decisión de tratamiento basándose en él.
El editorial adjunto destaca algunas de las limitaciones importantes de este estudio:
Sin embargo, pueden permanecer importantes factores de confusión. Por ejemplo, los métodos no permitieron a los investigadores saber si, independientemente del tratamiento estimulante, el TDAH en sí mismo aumentaba el riesgo de muerte súbita inexplicable. Esta es una hipótesis plausible dada la asociación entre el TDAH y la participación en conductas de alto riesgo, como el abuso de sustancias. Aunque la historia o la evidencia toxicológica post mortem de abuso de sustancias fue motivo de exclusión del estudio, la sensibilidad de estos procedimientos de detección no es perfecta y se podrían haber ingerido o inhalado otras drogas. Además, los padres del 40% de los casos elegibles no pudieron ser encontrados o no proporcionaron información. Como señalan los investigadores, también existe el riesgo de desigualdad en el esfuerzo de búsqueda de explicaciones médicas (incluido el uso de medicamentos) en la muerte súbita inexplicada, dada su naturaleza inexplicable, en comparación con la muerte por accidentes automovilísticos, por lo que el uso de estimulantes podría haber se ha perdido en la población de comparación de accidentes automovilísticos.
Si el Gould et al. El estudio nos recuerda cualquier cosa, es que los medicamentos psiquiátricos no son como los caramelos, ni tampoco están exentos de inconvenientes. También nos recuerda que el TDAH es un diagnóstico que probablemente sea la enfermedad más utilizada y mal diagnosticada que afecta a los niños en la actualidad. A muchos niños se les recetan estimulantes que no cumplen con los criterios de diagnóstico del TDAH.
Además, los niños que toman estimulantes deben ser monitoreados regularmente por el médico que les recetó el medicamento, especialmente para problemas cardíacos.
Sin embargo, el nuevo estudio muestra un vínculo inequívoco entre la muerte súbita inexplicable y la medicación estimulante que se usa para tratar el TDAH. Sin embargo, tales muertes son eventos muy raros y este es el primer estudio que analiza este problema en una población infantil a tan gran escala.
¿Preocupado? Hable más con su médico sobre el estudio o compruébelo usted mismo en el enlace a continuación.
Referencia:
Gould MS, Walsh BT, Munfakh JL, Kleinman M, Duan N, Olfson M, Greenhill L, Cooper T. (2009). Muerte súbita y uso de medicamentos estimulantes en jóvenes. Am J Psychiatry, 166, 992–1001.
