La quiropráctica alivia el dolor lumbar en militares

A medida que los opioides continúan planteando preocupaciones, más personas buscan terapias más seguras para el cuidado de la columna vertebral. Un estudio publicado en mayo de 2018 en JAMA Network Open valida una terapia no farmacológica común: la atención quiropráctica. Los investigadores descubrieron que los militares que recibieron atención de un quiropráctico y "atención médica habitual" tuvieron un mejor alivio y funcionamiento del dolor lumbar que aquellos que solo recibieron atención médica habitual. Si bien el estudio se centró en los militares, los civiles también pueden beneficiarse de sus resultados.

El estudio de tratamiento quiropráctico siguió a 750 militares con dolor lumbar. Fuente de la foto: 123RF.com.

El estudio siguió a 750 militares con dolor lumbar, lo que lo convirtió en el mayor ensayo para comparar la atención médica habitual junto con la atención quiropráctica con la atención médica habitual sola.

"El estudio actual proporciona la evidencia más sólida hasta la fecha de que la atención quiropráctica es segura, efectiva y produce altos niveles de satisfacción del paciente y beneficio percibido del tratamiento, fortaleciendo así nuestro conocimiento sobre esta opción conservadora no farmacológica para el dolor lumbar", dijo el La autora principal del estudio, Christine Goertz, DC, PhD, directora ejecutiva del Instituto de la columna vertebral para la calidad.

Dolor lumbar: comprender el problema para encontrar la solución
El dolor lumbar es un trastorno común: aproximadamente el 20% de los adultos estadounidenses luchan con dolor lumbar. En el ejército de los EE. UU., La condición puede interponerse entre los soldados y su capacidad para realizar tareas de combate.

Su prevalencia significa que es un problema costoso: los costos directos del dolor de espalda en 2010 alcanzaron los $ 34 mil millones, según los autores del estudio. Cuando considera los costos indirectos (como la pérdida de productividad), el costo del dolor lumbar se dispara a $ 200 mil millones.

Combatir el dolor lumbar es un desafío, dada la tasa de complicaciones de muchas de las terapias más comúnmente prescritas. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), las inyecciones epidurales de esteroides, la cirugía de columna vertebral y, sobre todo, los opioides conllevan riesgos significativos y no siempre son efectivos para controlar el dolor lumbar de manera sostenible.

Dada la gravedad del dolor lumbar como un problema de salud pública y las preocupaciones de seguridad relacionadas con las terapias farmacológicas, el equipo de investigación buscó comprender si agregar la quiropráctica a la atención médica habitual proporcionaría un alivio del dolor lumbar más seguro y duradero.

Resultados del estudio más grande que compara la atención quiropráctica con la atención médica habitual sola. Fuente de la foto: 123RF.com.

Una instantánea del estudio del dolor lumbar
El ensayo clínico se realizó entre septiembre de 2012 y febrero de 2016 en 3 centros de tratamiento militar (2 centros grandes y 1 hospital más pequeño). Los participantes elegibles eran miembros del servicio militar estadounidense en servicio activo entre 18 y 50 años de edad que tenían dolor lumbar.

La prueba inscribió a 750 participantes (250 por instalación). La edad promedio de los participantes fue de 31 años, y el 23% eran mujeres.

Los participantes del ensayo se sometieron a 6 semanas de atención con quiropráctica y atención médica habitual o solo atención médica habitual. Las formas de atención médica habitual incluyeron cuidados personales, medicamentos, fisioterapia y referencias para el manejo del dolor. La atención quiropráctica incluyó manipulación espinal, ejercicio de rehabilitación y terapias con frío y calor.

Cuando el equipo de investigación realizó un seguimiento en los puntos de 6 y 12 semanas, descubrió que los participantes que recibieron atención quiropráctica con atención médica habitual tuvieron una intensidad de dolor lumbar significativamente menor en las últimas 24 horas en comparación con aquellos que solo recibieron atención médica habitual. Los pacientes que recibieron atención quiropráctica también tuvieron una satisfacción significativamente mayor con su atención e informaron que usaban menos analgésicos que aquellos que solo recibían atención médica habitual.

El estudio destaca la capacidad de la quiropráctica para proporcionar alivio del dolor lumbar a corto plazo y respalda su inclusión en un programa multidisciplinario de tratamiento del dolor lumbar. También subraya la seguridad de la quiropráctica, que debe sopesarse en gran medida a la luz de las crecientes preocupaciones por los opioides, dijo N. Ray Tuck, Jr., DC, ex presidente de la Asociación Americana de Quiropráctica.

“Los hallazgos del ensayo clínico que compara la atención médica y la atención quiropráctica para el tratamiento del dolor lumbar realizado en el sistema de atención médica del Departamento de Defensa se suman a un cuerpo de evidencia en constante expansión que respalda el uso de la quiropráctica como parte de una evidencia multidisciplinaria. basado en el paciente y centrado en el paciente para el tratamiento del dolor agudo y crónico ", dijo el Dr. Tuck. "Dado que la epidemia de opioides sigue afectando la salud pública, es especialmente importante que los pacientes con dolor tengan acceso a opciones de tratamiento eficaces y no farmacológicas".

Cerrar la brecha de conocimiento de la atención quiropráctica
La atención de un quiropráctico está disponible en más de la mitad de los centros de tratamiento militar de EE. UU., Pero muchos miembros del servicio tienen lagunas de conocimiento sobre el tratamiento. La mayoría de los participantes en este estudio nunca habían ido a un quiropráctico, lo que plantea la pregunta de por qué.

El Dr. Goertz señaló un informe anual del Colegio de Quiropráctica Gallup-Palmer 2017, que decía que más de dos tercios de los adultos (68%) que nunca habían visto a un quiropráctico o que acudieron hace más de un año dijeron que tendrían más probabilidades de ir. a un quiropráctico si supieran que el quiropráctico trabajaría en estrecha colaboración con sus otros médicos. Además, casi la mitad de las personas (47%) que no usan quiropráctica dijeron que tendrían más probabilidades de ir a un quiropráctico si supieran más sobre lo que hacen los quiroprácticos. ¹

Otra barrera, dijo el Dr. Goertz, es la desconexión entre la quiropráctica y los médicos personales.

"Casi el 75% de los pacientes dicen que nunca han discutido la quiropráctica con su PCP [médico de cuidado personal], y un 7% adicional dice que su PCP tiene una opinión negativa sobre la quiropráctica", dijo. "Esta información se recopiló antes de que el Colegio Americano de Médicos (ACP) publicara su directriz sobre el dolor lumbar en 2017".

La guía de tratamiento de dolor de espalda no quirúrgico 2017 de la ACP respalda las terapias no farmacológicas, incluidas varias utilizadas en quiropráctica (como manipulación espinal, masaje y acupuntura).

Sin embargo, el Dr. Goertz dijo que hay pocos indicios de que el uso de estas terapias recomendadas, incluida la atención quiropráctica, haya aumentado desde que se emitieron estas directrices.

"La ACP, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos y la Comisión Conjunta ahora recomiendan terapias no farmacológicas como tratamiento de primera línea para el dolor lumbar", dijo el Dr. Goertz. "Con suerte, estudios como este comenzarán a crear conciencia entre los médicos y abrirán las mentes sobre los beneficios potenciales de agregar la atención quiropráctica a la atención médica habitual para pacientes con dolor lumbar", dijo el Dr. Goertz.

Lo que el estudio significa para todos los que sufren de dolor de espalda
Ya sea que sea miembro del servicio o civil, lo más probable es que experimente dolor lumbar en algún momento de su vida. A medida que los opioides generan cada vez más críticas, más personas buscan terapias más seguras para el cuidado de la columna vertebral. Un estudio de Gallup mostró que el 78% de los adultos estadounidenses con dolor de espalda y cuello prefieren usar terapias sin medicamentos antes de probar medicamentos recetados. ¹

Tres estrategias pueden ayudarlo a conectarse con el tratamiento adecuado para el dolor de espalda:

1. Haga saber sus preferencias de tratamiento a su médico ("Si es posible, me gustaría probar un tratamiento sin medicamentos antes de pasar a un medicamento recetado").
2. Siempre pregunte sobre los beneficios y riesgos de un tratamiento.
3. No tenga miedo de preguntar qué terapias están respaldadas por la investigación y qué tratamientos apoyan los grupos de defensa médica.

"Dada la carga global del dolor lumbar y la crisis actual de opioides, los hallazgos de este estudio nunca han sido más importantes para los pacientes", dijo el Dr. Goertz. "Espero que los pacientes, los proveedores de atención médica, los pagadores y los encargados de formular políticas tengan más probabilidades de considerar la quiropráctica como parte de un enfoque de atención multidisciplinaria dada esta nueva evidencia".

Ver fuentes

Referencia:
1. Informe anual del Colegio de Quiropráctica Gallup-Palmer. Opinión de los estadounidenses sobre los medicamentos recetados para el dolor y la atención quiropráctica. Gallup 2017. Consultado el 18 de junio de 2018.

Fuente:
Goertz CM, Long CR, Vining RD, Pohlman KA, Walter J, Coulter I. Efecto de la atención médica habitual más la atención quiropráctica versus la atención médica habitual sola sobre el dolor y la discapacidad entre los miembros del servicio de EE. UU. Con dolor lumbar. JAMA Network Open . 2018; 1 (1). doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2018.0105.