Cirugía de reemplazo de disco cervical en un centro de columna ambulatoria
Sus discos intervertebrales, las estructuras en forma de almohadilla entre los huesos de su columna vertebral, son esenciales para la función y movilidad de la columna. No notará cuándo sus discos están sanos, pero experimentará un dolor considerable si un disco está dañado por un trauma o se deteriora debido a la edad. Si un disco dañado es la fuente de su dolor de cuello, y ha agotado las terapias no quirúrgicas, puede ser candidato para una cirugía de reemplazo de disco cervical. El procedimiento consiste en retirar el disco dañado y reemplazarlo con un dispositivo de disco artificial. Si usted es candidato, su procedimiento se puede realizar utilizando técnicas mínimamente invasivas en un entorno ambulatorio.
El procedimiento consiste en retirar el disco dañado y reemplazarlo con un dispositivo de disco artificial. Imagen cortesía de Dwight S. Tyndall, MD y SpineUniverse.com.
Comprensión del reemplazo de disco cervical mínimamente invasivo
Dos de las cirugías de cuello más comunes para corregir el dolor relacionado con el disco (discectomía cervical anterior y fusión (ACDF) y reemplazo de disco cervical) pueden realizarse de manera mínimamente invasiva. Si bien ACDF tiene una historia más larga en los Estados Unidos, el reemplazo de disco cervical está ganando popularidad por sus resultados favorables para los pacientes.
El enfoque mínimamente invasivo para la cirugía de cuello utiliza una pequeña incisión en comparación con la cirugía tradicional de cuello abierto. A menudo, la incisión se realiza en un pliegue natural de la piel en la parte frontal del cuello, que es prácticamente invisible en la mayoría de los pacientes cuando se cura.
Además, la cirugía de columna mínimamente invasiva (MISS) utiliza instrumentos más pequeños, lo que significa que se reduce el tamaño del campo quirúrgico (conocido como exposición). En general, esto disminuye la cantidad de curación que tienes que hacer. Además, MISS utiliza instrumentos quirúrgicos especializados que le permiten al cirujano evitar la alteración (p. Ej., El corte) de los tejidos blandos en la columna cervical, lo que produce menos dolor.
Los beneficios de MISS incluyen:
- Incisiones más pequeñas
- Menos pérdida de sangre
- Menor riesgo de daño muscular y de tejidos blandos.
- Menor riesgo de infección.
- Dolor postoperatorio reducido
- Uso reducido de medicamentos para el dolor
- Recuperación más rápida
Si bien MISS a menudo se enfoca en el tamaño de la incisión, en realidad es un concepto más amplio de ser mínimamente traumático para el cuerpo, en este caso, las estructuras del cuello. Los avances en las técnicas de MISS han brindado a los cirujanos de columna una nueva forma de realizar un reemplazo de disco cervical que permite que la cirugía se realice de forma ambulatoria. Después de un período de recuperación postoperatorio en el área de recuperación ambulatoria, los pacientes son dados de alta el mismo día de la cirugía.
Condiciones tratadas con reemplazo de disco cervical mínimamente invasivo
Se puede recomendar el reemplazo del disco cervical para tratar muchos problemas del cuello, que incluyen:
- Trastorno del disco que presiona una raíz nerviosa (es decir, radiculopatía)
- Problema de disco al presionar la médula espinal (es decir, mielopatía)
- Enfermedad degenerativa del disco
- Hernia de disco
- Pérdida de altura del disco.
Cirugía mínimamente invasiva para implantar un disco artificial cervical
La belleza de un disco artificial es que conserva el movimiento del cuello al nivel donde se reemplaza el disco (por ejemplo, C3-C4, C4-C5). Los resultados son completamente diferentes de una fusión espinal donde se detiene el movimiento a un nivel en la columna vertebral. Los dispositivos de reemplazo de discos artificiales se construyen típicamente de metal o una combinación de metal y plástico de alta densidad (p. Ej., Polietileno de grado médico).
El espacio del disco vacío está preparado para la implantación del disco artificial cervical. Imagen cortesía de Dwight S. Tyndall, MD y SpineUniverse.com.
El procedimiento quirúrgico es similar al ACDF en el que se realiza una discectomía para extraer el disco dañado. El espacio discal vacío está preparado para la implantación del disco artificial cervical, en lugar de un dispositivo intercorporal lleno de injerto óseo (fusión espinal).Antes de la cirugía, se lo coloca boca arriba en la mesa de operaciones. Lo colocan bajo anestesia general, por lo que estará dormido durante todo el procedimiento.
El cirujano hace una pequeña incisión cerca del frente de su cuello, generalmente en un pliegue natural de la piel. Los tejidos blandos y los músculos se retraen suavemente para exponer el nivel apropiado (p. Ej., C4-C5) de la columna cervical. El cirujano realiza una microdiscectomía: extracción quirúrgica del disco dañado o herniado. Se utiliza un microscopio quirúrgico para ver pequeñas estructuras que llaman la atención del cirujano, como la extracción de hueso o tejido blando presionando una raíz del nervio espinal. El espacio vacío del disco está preparado para aceptar el disco artificial de tamaño apropiado, y luego se implanta.
Después de que se implanta el disco artificial cervical, los tejidos blandos y los músculos vuelven a su posición normal, y el cirujano cierra la incisión con una sutura que se disuelve en 2-4 semanas. La incisión cerrada se cubre con un pequeño apósito / vendaje.
De principio a fin, un procedimiento de reemplazo de disco cervical en un centro de columna ambulatorio demora aproximadamente de 30 a 45 minutos. Luego, lo trasladan al área de recuperación donde el personal médico monitorea de cerca sus signos vitales, incluido el manejo del dolor postoperatorio. Antes de dar de alta a su hogar, su cirujano puede proporcionarle un collarín cervical para ayudar a reducir el dolor y ayudar a su recuperación. Aunque el dolor tiende a mejorar significativamente dentro de los tres días posteriores a la operación, su cirujano puede recomendarle que use un collarín cervical para ayudar a su recuperación y limitar su dolor.
Consideraciones de reemplazo de disco cervical mínimamente invasivo
El reemplazo de disco total cervical mínimamente invasivo ofrece a los pacientes muchos beneficios potenciales en comparación con la cirugía tradicional de cuello abierto: a saber, una incisión más pequeña y un tiempo de recuperación más rápido. Sin embargo, no todos son candidatos para este procedimiento en un entorno ambulatorio.
Algunas condiciones cervicales se tratan mejor con un enfoque abierto tradicional, por lo que su diagnóstico particular se tendrá en cuenta al evaluar si MISS es adecuado para usted. Además, los pacientes con otros problemas de salud graves, como una afección cardíaca, pueden ser adecuados para el reemplazo de disco cervical mínimamente invasivo, pero la cirugía debe realizarse en un hospital en caso de que se justifique un tratamiento inesperado para su afección médica coexistente.
El reemplazo de disco cervical tiene riesgos potenciales similares a los de la ACDF, aunque estas complicaciones son poco frecuentes:
- Dificultad para tragar
- Colocación incorrecta del implante de disco
- Ronquera de la voz u otros cambios de voz
- Dolor de garganta
Su cirujano revisará todos los riesgos relacionados con el reemplazo de disco cervical mínimamente invasivo con usted antes de su cirugía.
Conclusión
Cuando sepa que necesita cirugía de cuello, puede sentirse asustado, ansioso y preocupado por recuperarse de un procedimiento tan significativo. Afortunadamente, muchas cirugías de la columna vertebral, incluido el reemplazo de disco cervical, se pueden realizar utilizando técnicas mínimamente invasivas que ofrecen pequeñas incisiones y tiempos de recuperación más rápidos en comparación con la cirugía de cuello tradicional. Además de la lista de beneficios, puede realizarse una cirugía de reemplazo de disco cervical mínimamente invasiva en una clínica de columna ambulatoria e irse a casa el mismo día.
Ver fuentesAcademia Americana de Cirujanos Ortopédicos. Radiculopatía Cervical: Opciones de Tratamiento Quirúrgico. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540. Revisado en junio de 2015. Consultado el 10 de enero de 2017.
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