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Tipos de fracturas espinales

Hay muchos tipos diferentes de fracturas espinales: compresión, explosión, flexión-distracción y fractura-luxación. Se describe cada uno de estos tipos de fracturas. Otros términos que su médico puede usar para describir una fractura incluyen estable, inestable, menor y / o mayor.

Fractura por compresión: este tipo de fractura es muy común en pacientes con osteoporosis o pacientes cuyos huesos se han debilitado por otras enfermedades (como el cáncer de huesos). La vértebra puede absorber tanta presión; Si hay una fuerza repentina de mucha presión, es posible que el hueso no pueda manejar el estrés. La vértebra puede fracturarse entonces.

Una fractura de cuña es un subtipo de fractura por compresión. Con una fractura de cuña, parte de la vértebra, generalmente la parte anterior (frontal), se colapsa bajo presión y se vuelve en forma de cuña.

Fractura por estallido: las fracturas por estallido (ver imagen a continuación) son causadas por un trauma severo (por ejemplo, un accidente automovilístico). Suceden cuando la vértebra es esencialmente aplastada por fuerzas extremas. A diferencia de las fracturas por compresión, no solo se fractura una parte de la vértebra. En una fractura por estallido, la vértebra se fractura en múltiples lugares. Debido a que la vértebra se aplasta por completo, los fragmentos óseos pueden extenderse y causar lesiones en la médula espinal. Las fracturas por estallido son más graves que las fracturas por compresión.

Tomografía computarizada que muestra fractura por estallido. Fuente de la foto: SpineUniverse.com.

Fracturas de flexión-distracción: si tiene un accidente automovilístico en el que su cuerpo es empujado hacia adelante, puede sufrir una fractura de flexión-distracción. Su columna vertebral está hecha para flexionarse hacia adelante, pero si hay un movimiento repentino hacia adelante que ejerce un estrés increíble en la columna vertebral, puede romper una vértebra o vértebras. Pensando en el concepto de tres columnas, una fractura de flexión-distracción generalmente tiene fracturas en la columna posterior y media. A continuación se muestra un ejemplo de fractura por flexión-distracción.

Dislocación por fractura: si tiene alguna de las fracturas anteriores y la vértebra (e) se mueve significativamente (dislocación), tiene una dislocación por fractura. Por lo general, estas fracturas involucran las tres columnas del concepto de tres columnas y hacen que su columna sea muy inestable.

Fracturas estables e inestables

Las fracturas estables no causan deformidad espinal ni problemas neurológicos (nerviosos). Con una fractura estable, la columna aún puede transportar y distribuir su peso bastante bien (no tan bien como si no hubiera una fractura, pero aún puede funcionar con una fractura estable).

Las fracturas inestables dificultan que la columna cargue y distribuya el peso. Las fracturas inestables tienen la posibilidad de progresar y causar más daños. También pueden causar deformidad espinal.

Fracturas mayores y menores

Fractura menor significa que una parte de los elementos posteriores (parte posterior) de la vértebra se ha roto, partes de la columna que no son tan importantes para la estabilidad de la columna vertebral o la estabilidad en el nivel fracturado. Los elementos posteriores incluyen el proceso espinoso y las articulaciones facetarias (también llamadas procesos articulares). Si se fractura esta parte de las vértebras, generalmente no es demasiado grave.

Fractura mayor significa que parte del cuerpo vertebral, los pedículos o la lámina se ha fracturado. La fractura del cuerpo vertebral se considera importante porque ayuda a llevar tanto peso y distribuye la fuerza de sus movimientos. Si está roto, puede tener serios problemas con las vértebras alineadas correctamente. La fractura de los pedículos o la lámina es peligrosa debido a la mayor posibilidad de daño nervioso. Además, los pedículos y la lámina brindan una gran cantidad de soporte necesario para mantener estable la columna vertebral. Si se fracturan, su columna vertebral puede ser inestable.

Un método para clasificar las fracturas de columna torácica y / o lumbar

Un método que utilizan los médicos para clasificar una fractura espinal en las regiones torácica, lumbar o toracolumbar de la columna es el método de Clasificación Denis. Este método divide la columna lateral (lateral) en tres secciones: posterior, media y frontal.

Clasificación Denis: el concepto de tres columnas

Columna anterior (frontal): esta es la parte frontal de la vértebra, la parte que se enfrenta hacia su cuerpo. La columna anterior es la mitad frontal del cuerpo vertebral y el disco intervertebral. Hay un ligamento en la parte delantera de la columna llamada ligamento longitudinal anterior; eso es parte de la columna anterior también.

Columna central: esta es la parte clave de la estabilidad espinal. Es la mitad posterior del cuerpo vertebral y el disco intervertebral. Hay un ligamento en la parte posterior del cuerpo vertebral llamado ligamento longitudinal posterior; eso es parte de la columna central también. Si hay una fractura en la columna central además de la columna anterior o posterior, es mucho más probable que tenga daño nervioso e inestabilidad espinal. Mientras la columna central permanezca intacta, tiene una mejor oportunidad de tener una fractura estable.

Columna posterior (posterior): todas las partes de la vértebra que se encuentran en el lado posterior forman la columna posterior. Esto incluye los pedículos, la lámina, las articulaciones facetarias y el proceso espinoso (esa es la parte ósea que puedes sentir cuando pasas el dedo por la columna vertebral).

El concepto de tres columnas facilita la visualización de la extensión o gravedad de una fractura espinal. También hace que sea más fácil entender por qué algunas fracturas son más estables que otras. Por ejemplo, si la fractura solo afecta la columna frontal (anterior) (p. Ej., Fractura en cuña), la estabilidad de la columna puede ser suficiente para soportar el peso del cuerpo. Las fracturas vertebrales que afectan la columna anterior y media generalmente no son estables.