Cirugía para tumores espinales

No todos los tumores espinales requieren tratamiento quirúrgico inmediato. A veces, el tumor se observa con el tiempo en busca de cambios. Este es un enfoque común en tumores pequeños benignos (no cancerosos). Los tumores benignos más grandes, ciertos tipos de cáncer de columna (maligno) y los tumores progresivos pueden requerir intervención quirúrgica.

Ciertos tipos de cáncer de columna (maligno) y tumores progresivos pueden requerir intervención quirúrgica. Fuente de la foto: 123RF.com.

Se puede recomendar la cirugía de columna para extirpar un tumor benigno o maligno, reducir su tamaño y / o aliviar el dolor persistente de espalda o cuello, problemas de equilibrio, dificultad para caminar y disfunción intestinal o vesical. Cuando y si la cirugía se realiza depende de muchos factores, tales como:

• Tipo de tumor espinal; benigno, maligno
• Tamaño del tumor y su ubicación.
• Escenario
• Déficit neurológico como la médula espinal o la compresión nerviosa.
• Inestabilidad de la columna, fractura vertebral o destrucción del hueso vertebral.
• Disfunción intestinal o vesical
• Dolor implacable que no responde a las terapias no quirúrgicas.
• Salud general, inmunidad y riesgo de infección *

* Algunos pacientes que han recibido radioterapia y / o quimioterapia pueden estar en riesgo de infección y cicatrización deficiente de la herida. Estas terapias reducen el recuento normal de glóbulos blancos en el cuerpo y pueden dificultar la curación; La quimioterapia y / o la radioterapia también pueden aumentar la resistencia a la infección. La nutrición es una preocupación, ya que muchos pacientes con cáncer experimentan poco apetito y una pérdida de peso significativa que causa mala salud.

Objetivos de cirugía

Los objetivos de la cirugía para tratar los tumores espinales incluyen:

• Eliminar el tumor espinal, o la mayor cantidad posible
• Estabilizar la columna vertebral
• Reduce el dolor
• Mejora la función y la calidad de vida.

Posibles procedimientos quirúrgicos para tumores espinales

Tenga la seguridad de que su cirujano de columna le explicará el procedimiento recomendado, incluida la forma de prepararse para la cirugía, si es necesaria la hospitalización, y básicamente qué esperar. Por supuesto, él responderá todas sus preguntas para que pueda tomar una decisión completamente informada.

Dependiendo del tipo de tumor espinal y su ubicación, la cirugía puede incluir uno o más de los siguientes procedimientos:

Descompresión: extirpar todo el tumor o parte de él. Los términos médicos utilizados incluyen debulk (hacer más pequeño), impuestos especiales (eliminación completa) o resección (eliminación parcial). Este tipo de procedimientos descomprime o alivia la presión sobre la médula espinal y las raíces nerviosas, lo que ayuda a reducir el dolor y otros síntomas.

Embolización: una técnica de intervención, generalmente realizada por un radiólogo, que ralentiza o corta el suministro de sangre del tumor. La embolización (emboloterapia) hace que el tumor se encoja.

Cifoplastia o vertebroplastia: Ambos son procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos que estabilizan una vértebra fracturada y ayudan a aliviar el dolor. Un tumor espinal que se desarrolla dentro o invade (metastatiza, disemina) una vértebra puede causar compresión ósea o fractura. Si bien la cifoplastia y la vertebroplastia implican la inyección de un cemento óseo quirúrgico en la fractura para estabilizarla, cada procedimiento es diferente.

• La cifoplastia utiliza globos ortopédicos que se insertan en la fractura, se inflan para crear un agujero o cavidad y se retiran antes de inyectar el cemento óseo.
• La vertebroplastia no usa globos. Sin embargo, una técnica más nueva combina la vertebroplastia con la ablación por radiofrecuencia para eliminar el tejido tumoral y crear una cavidad para el cemento óseo. La ablación por radiofrecuencia utiliza energía de ondas de radio para romper los enlaces moleculares celulares del tumor y ayudar a eliminar el tejido y crear la cavidad.
• Ambos procedimientos proporcionan estabilización inmediata de la fractura.

Radiocirugía (CyberKnife): este es un procedimiento no quirúrgico que administra radiación dirigida con precisión para tratar ciertos tumores de columna ¹ . El tratamiento de radiocirugía se administra durante una o más sesiones con dosis altas de radiación. Este tratamiento no elimina inmediatamente el tumor como una cirugía. Más bien, el tumor desaparece con el tiempo.

Estabilización de la columna vertebral : un tumor de la columna vertebral puede hacer que su columna vertebral se vuelva inestable, especialmente después de que un procedimiento de descompresión (u otra cirugía) extirpa partes óseas o tejidos, como un disco intervertebral. La inestabilidad de la columna aumenta el riesgo de lesiones neurológicas graves, como disfunción o parálisis del intestino o la vejiga.

La estabilización espinal puede incluirse con otro procedimiento quirúrgico para tratar su tumor. La estabilización generalmente involucra instrumentación espinal e injerto óseo. La instrumentación puede incluir la implantación de placas, dispositivos intercorporales y tornillos para estabilizar inmediatamente la columna vertebral. El injerto óseo, ya sea extraído de su cuerpo (autoinjerto), hueso donante (aloinjerto) u otro tipo, ayuda a estimular el crecimiento de hueso nuevo para unir el segmento espinal a medida que se cura. La fusión ocurre cuando el nuevo crecimiento óseo une las vértebras.

• La descompresión espinal y la estabilización pueden realizarse como un procedimiento mínimamente invasivo o mediante un enfoque abierto más tradicional (incisión más larga, mayor tiempo de recuperación).

Recuperación

La mayoría de los pacientes necesitan rehabilitación después de la cirugía. Ya sea que lo trasladen a un centro de rehabilitación directamente desde el hospital o que vaya como paciente ambulatorio, la rehabilitación puede ayudarlo a volver a sus actividades habituales de la vida diaria.

Ciertos tratamientos pueden prescribirse como parte de su atención continua. Si su tumor espinal es maligno, se puede recomendar radioterapia y / o quimioterapia.

Ver fuentes

Referencia

1. Stanford CyberKnife. Stanford Hospital and Clinics, Centro médico de la Universidad de Stanford. http://www.stanfordhospital.com/clinicsmedServices/COE/cyberknife/default. Consultado el 15 de octubre de 2008.