La cirugía cerebral no invasiva mejora la calidad de vida de los pacientes con Parkinson

Se ha demostrado que la talamotomía con ultrasonido enfocado, una forma de cirugía cerebral no invasiva que usa ondas sonoras, mejora la función motora y la calidad de vida en general en pacientes con enfermedad de Parkinson resistente a los medicamentos, según una nueva investigación de la Universidad de Virginia (UVA). ) Escuela de Medicina.

En investigaciones anteriores, se demostró que la técnica de ultrasonido mejora los temblores, un síntoma característico de la enfermedad de Parkinson. El nuevo estudio se suma a estos hallazgos y muestra que el procedimiento también es seguro en lo que respecta al estado de ánimo, el comportamiento y la capacidad cognitiva, áreas en gran medida desatendidas en investigaciones anteriores, y que el enfoque tiende a conducir a un mayor bienestar emocional y una mayor calidad de vida. .

"En nuestro estudio inicial que analizó los resultados de la cirugía de ultrasonido enfocado en la enfermedad de Parkinson, describimos principalmente las mejoras posoperatorias en los síntomas motores, específicamente el temblor", dijo Scott Sperling, Psy.D., un neuropsicólogo clínico en UVA.

"En este estudio, ampliamos estos resultados iniciales y demostramos que la talamotomía con ultrasonido focalizado no solo es segura desde una perspectiva cognitiva y del estado de ánimo, sino que los pacientes que se sometieron a cirugía obtuvieron beneficios significativos y sostenidos en términos de discapacidad funcional y calidad de vida en general".

La ecografía focalizada ha sido aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos federal para el tratamiento del temblor esencial, el trastorno del movimiento más común. Esa aprobación se produjo después de un estudio internacional pionero dirigido por el neurocirujano de la UVA Jeff Elias, M.D.

Desde entonces, Elias y sus colegas han demostrado el potencial del procedimiento para reducir el temblor en personas con enfermedad de Parkinson resistente a los medicamentos. La técnica utiliza ondas de sonido enfocadas para interrumpir los circuitos cerebrales defectuosos responsables del temblor incontrolable asociado con la enfermedad.

En el nuevo estudio participaron 27 adultos, todos con temblor de Parkinson severo que no habían respondido al tratamiento anterior. Los participantes del estudio se dividieron inicialmente en dos grupos: 20 recibieron el procedimiento, mientras que siete recibieron un procedimiento falso, para servir como grupo de control. (A los del grupo de control se les ofreció más tarde la oportunidad de recibir el procedimiento real, y todos menos uno lo hicieron).

Después de recibir el procedimiento, los participantes del estudio informaron una mejor calidad de vida tanto a los tres meses como a los 12 meses.

"Después de la cirugía, los pacientes experimentaron mejoras significativas en múltiples aspectos de la calidad de vida, incluida su capacidad para realizar tareas diarias simples, bienestar emocional y la sensación de estigma que experimentaron debido a su temblor", dijo Sperling.

"Nuestros resultados sugieren que las mejoras posoperatorias en el temblor conducen a mejoras muy significativas en el funcionamiento diario y, posteriormente, a una mejor calidad de vida en general".

El estudio fue único en el sentido de que proporcionó un examen en profundidad de los efectos psicológicos y cognitivos del procedimiento, áreas que han recibido relativamente poca atención en investigaciones anteriores.

Los investigadores encontraron que el estado de ánimo y la cognición, y la capacidad de llevar a cabo la vida diaria, en última instancia, tuvieron más efecto en la evaluación de los participantes de su calidad de vida general que la gravedad del temblor o la cantidad de mejora del temblor observada después del procedimiento.

"La percepción de una persona de su calidad de vida se forma de muchas formas diferentes", dijo Sperling. "Los síntomas del estado de ánimo y el comportamiento, como la depresión, la ansiedad y la apatía, a menudo tienen un mayor impacto en la calidad de vida que la gravedad medible del temblor".

Las únicas disminuciones cognitivas que se observaron en los participantes fueron la rapidez con la que fueron capaces de nombrar colores y pensar y pronunciar palabras. La causa de esto no estaba clara, aunque los investigadores sugieren que podría ser el resultado de la progresión natural del Parkinson. (Se está probando una ecografía enfocada para tratar el temblor asociado con la enfermedad, no sus otros síntomas).

Los investigadores dicen que el estudio estuvo limitado por su pequeño tamaño y el hecho de que la dosis de medicación de los participantes varió, entre otros factores.

Fuente: Sistema de Salud de la Universidad de Virginia