Fusión intersomática lumbar posterior mínimamente invasiva (PLIF): una unión beneficiosa
PLIF
La fusión intercorporal lumbar posterior (PLIF) es una técnica quirúrgica para colocar el injerto óseo entre las vértebras adyacentes (intercorporal). Por lo general, se utilizan tornillos y varillas u otros tipos de instrumentación espinal para mantener la columna en posición mientras el hueso sana. Las indicaciones para este procedimiento pueden incluir dolor e inestabilidad espinal como resultado de espondilolistesis, enfermedad degenerativa del disco o cuando se realiza una discectomía para aliviar la compresión nerviosa y el paciente tiene dolor lumbar mecánico asociado.
La fusión espinal usa injerto óseo para promover que las vértebras específicas crezcan o se fusionen en una construcción sólida y estable. La instrumentación, también llamada fijación interna, incorpora el uso de varillas, tornillos, jaulas y otros tipos de hardware médico para proporcionar estabilidad inmediata a la columna y facilitar la fusión.
Tecnologías espinales de acceso mínimo
Hoy, la cirugía de columna ha avanzado a un nuevo nivel que utiliza Tecnologías de columna de acceso mínimo (MAST). Estas tecnologías reemplazan los procedimientos quirúrgicos abiertos tradicionales con técnicas y herramientas innovadoras mínimamente invasivas. Para comprender la importancia y los beneficios de la cirugía de columna mínimamente invasiva, revise la siguiente comparación:
Enfoque abierto
Es necesaria una incisión más larga en la mitad de la espalda. Grandes bandas de tejido muscular se despojan de los elementos espinales subyacentes, incluido el proceso espinoso, la lámina y las facetas. Estos tejidos se retiran (se retraen) durante la cirugía para brindarle al cirujano una buena vista de la columna y espacio para realizar el procedimiento. Durante las cirugías complejas de la columna, estos tejidos circundantes (paraespinosos) pueden necesitar retractarse durante largos períodos de tiempo. Quitar los tejidos paraespinosos y retraerlos puede contribuir al dolor postoperatorio y prolongar la recuperación del paciente.
Enfoque mínimamente invasivo
En los procedimientos mínimamente invasivos, las incisiones quirúrgicas son pequeñas, no hay necesidad (o mínima necesidad) de despojo muscular, hay menos retracción del tejido y se minimiza la pérdida de sangre. Las herramientas quirúrgicas especiales le permiten al cirujano alcanzar las mismas metas y objetivos que la cirugía abierta mientras minimiza el corte y la retracción de los músculos paraespinosos. Por lo tanto, el traumatismo tisular (lesión) y el dolor postoperatorio se reducen, las estancias hospitalarias son más cortas y los pacientes pueden recuperarse más rápidamente.
Procedimiento abierto de PLIF
Un procedimiento típico de PLIF implica una incisión abierta (aproximadamente 6 pulgadas de largo) en el medio de la parte baja de la espalda, seguido de la separación de los músculos paraespinosos de la columna vertebral. La extirpación ósea (laminectomía) y la discectomía lumbar se realizan para eliminar la presión de las raíces nerviosas espinales afectadas. Cuando se retira el disco ofensivo, se deja un espacio vacío entre las vértebras superior e inferior (intersomático). Esto está lleno de injerto óseo. Los implantes hechos de hueso, metal u otros materiales generalmente se insertan en el espacio intercorporal. Finalmente, los tornillos pediculares se colocan en las vértebras superiores e inferiores y se conectan con varillas o placas.
Procedimiento MAST PLIF
Ahora los cirujanos de columna pueden combinar tres "sistemas" quirúrgicos espinales innovadores con Tecnologías de columna de acceso mínimo (MAST). La combinación de estos sistemas permite realizar un PLIF a través de dos incisiones de una pulgada a cada lado de la zona lumbar. Los músculos paraespinosos no necesitan ser despojados de la columna vertebral. ¡El cirujano de columna puede realizar una extracción de hueso, una discectomía, una fusión intercorporal y la inserción del tornillo pedicular a través de las mismas pequeñas incisiones!
METRx es un sistema microquirúrgico que utiliza tubos insertados a través de pequeñas incisiones en la piel para trabajar a través de los espacios de tejido normales que separan las fibras musculares. Estos tubos están hechos para dilatar los espacios tisulares secuencialmente, eliminando o minimizando la necesidad de pelar o cortar músculos. Los pasos del procedimiento PLIF de extracción de hueso, discectomía y colocación de implante de injerto óseo / intercorporal se llevan a cabo a través de los tubos METRx.
¿TANGENTE? es un sistema de implante e instrumento utilizado para preparar el espacio intercorporal para la inserción de cuñas mecanizadas con precisión de hueso cortical (implantes de injerto óseo).
CD HORIZON® SEXTANT? es un sistema de inserción percutáneo (a través de la piel) del tornillo pedicular y la varilla. Permite al cirujano implantar con precisión los tornillos y varillas de una manera mínimamente invasiva. Una vez que se han quitado los tubos METRx, ¿el SEXTANTE? Los tornillos se colocan a través de las mismas incisiones pequeñas (una pulgada). Las varillas se insertan percutáneamente a través de pequeñas aberturas (aproximadamente un cuarto de pulgada de largo) en la piel. Este sistema ayuda a inmovilizar la columna vertebral (fijación interna) para que los injertos óseos puedan sanar y fusionar las vértebras.
Los avances en la cirugía de columna continúan evolucionando, proporcionando a los cirujanos mejores herramientas y técnicas para tratar a pacientes con trastornos de la columna. Solo podemos esperar nuevas mejoras a medida que los especialistas de la columna vertebral continúen adoptando y desarrollando tecnologías emergentes e integrándolas en sus prácticas.
