Terapia de cuerpo y mente para el dolor lumbar crónico

Varios estudios sobre la terapia cuerpo-mente como una forma de controlar el dolor lumbar crónico han demostrado resultados favorables para ayudar a las personas a reducir la intensidad del dolor, el estrés y la ansiedad, al tiempo que mejoran la capacidad funcional. A menudo considerada parte de la medicina complementaria o integradora complementaria que incluye terapias basadas en el movimiento y la energía, las terapias cuerpo-mente pueden promover la curación holística o de todo el cuerpo y pueden incluir un componente de aptitud física para mejorar la interacción del cerebro con la función física.

La reducción del estrés basada en la atención plena y la terapia cognitivo-conductual son dos tipos diferentes de terapias mente-cuerpo que su médico puede recomendar para ayudarlo a controlar el dolor lumbar. Fuente de la foto: iStock.com.

Una amplia gama de especialistas médicos y de atención médica (p. Ej., Atención primaria, cirujanos de columna, manejo del dolor) atienden a pacientes con dolor crónico en la parte baja de la espalda al incluir terapias alternativas complementarias mente-cuerpo en el tratamiento. En algunos casos, la atención integral se combina con el tratamiento médico habitual. ¹

Reducción del estrés basada en la atención plena (MBSR) y terapia cognitiva conductual (TCC)

• Mindfulness-Base Stress Reduction es un programa intensivo de 8 semanas que puede llevarse a cabo en un hospital o universidad. Un día a la semana, el paciente asiste a clase y practica lo que está aprendiendo una hora cada día en casa. A veces el programa se lleva a cabo como un retiro de fin de semana. El programa MBSR fue diseñado por Jon Kabat-Zinn, PhD, en 1979 y combina meditación, conciencia corporal y movimiento consciente. ^{2 Las} personas que practican MBSR se dan cuenta de sus pensamientos y sentimientos en el momento presente y aprenden a elegir una respuesta adecuada.

• La terapia cognitiva conductual combina psicoterapia (terapia de conversación) y terapia conductual para ayudar a las personas a comprender los desafíos de la vida, reajustar sus actitudes, pensamientos y percepciones, y aprender a resolver problemas. El terapeuta de TCC guía a la persona a través de un tratamiento orientado a objetivos para aprender a reducir el estrés, la ansiedad, la depresión y los problemas de sueño. ³

MBSR y CBT fueron el foco de un estudio de investigación publicado en el Journal of the American Medical Association ( JAMA ). El objetivo del estudio fue medir la efectividad de MBSR versus TCC en personas con dolor lumbar crónico. Los autores señalaron que MBSR no se ha estudiado ampliamente en adultos con dolor lumbar crónico. ^{4 4}

Hubo 342 participantes adultos con dolor lumbar crónico inscritos en el ensayo clínico que fueron seleccionados al azar para recibir MBSR, TCC o atención habitual (por ejemplo, tratamientos no quirúrgicos). El número de personas en cada grupo era casi equivalente. Dos horas por semana durante 8 semanas, los participantes del estudio recibieron MBSR, CBT o atención habitual.

• El grupo MBSR recibió educación en el aula y prácticas de atención plena, como la respiración, la meditación y el yoga. Sin embargo, el programa MBSR no se centró específicamente en el dolor.

• El grupo de TCC recibió instrucciones sobre el dolor lumbar crónico, que incluía su relación con las emociones y las reacciones físicas. También se les enseñó cómo cambiar el pensamiento inapropiado y los planes de acción para hacer frente al dolor, e incluyeron meditación, técnicas de relajación muscular, respiración profunda, yoga e imágenes guiadas (escapar mentalmente).

• Los grupos MBSR y CBT recibieron libros de trabajo, CD de audio e instrucciones para la práctica en el hogar.

¿Cuál fue el resultado del estudio? Los participantes en ensayos clínicos con dolor lumbar crónico tratados con MBSR o TCC, en comparación con la atención habitual, informaron una mejora en su dolor lumbar y su capacidad funcional. ²

Las terapias basadas en el movimiento y la energía pueden combinarse con la curación de la mente y el cuerpo

Los autores de un capítulo publicado en el libro de texto, The Comprehensive Treatment of the Aging Spine, describieron las terapias alternativas complementarias basadas en el movimiento y la energía y su beneficio potencial para las personas mayores con afecciones de la columna y / o dolor crónico. ¹

Las terapias basadas en el movimiento y / o la energía pueden ser parte del plan de tratamiento del dolor lumbar de un paciente que puede incluir la terapia cuerpo-mente. Por ejemplo, las terapias basadas en el movimiento ayudan a enseñar a los pacientes cómo respirar y concentrarse durante el movimiento, al tiempo que mejoran su flexibilidad, equilibrio y desarrollan la fuerza muscular central: el Tai Chi es un ejemplo.

Las terapias basadas en energía manejan el flujo de "Qi" (pronunciado "chee"); La fuerza energética del cuerpo. ¹ La acupuntura es un tratamiento alternativo complementario que se realiza para desbloquear y / o equilibrar el Qi del cuerpo. En su artículo sobre la medicina tradicional china, Laurie Morse, LAc, MTOM, explica el Qi y el dolor de espalda según la medicina china: si hay flujo libre, no hay dolor; Si no hay flujo libre, hay dolor. ^{5 5}

Si está interesado en la terapia cuerpo-mente, como la reducción del estrés basada en la atención plena, la terapia cognitivo-conductual, la acupuntura, el Tai Chi o cualquier otra atención integral, solicite una referencia a su médico, quiropráctico, otro profesional de la salud o proveedor de seguros de salud. . Hacerlo puede ayudarlo a encontrar el mejor especialista con las credenciales y licencias adecuadas en su estado.

Ver fuentes

Referencias
1. Huang W, Fann A, Zhou L, Yang W, et al. Tai chi, qi gong y otras terapias alternativas complementarias para el tratamiento del envejecimiento de la columna y el dolor crónico. Capítulo 21. El tratamiento integral de la columna vertebral envejecida . Eds. JJ Yue, RD Guyer, JP Johnson, L Khoo, S Hochschuler. Saunders, 2011, 115-119.

2. Centro para la atención plena. Facultad de Medicina de la Universidad de Massachusetts, División de Mindfulness, Departamento de Medicina. https://www.umassmed.edu/division-mindfulness/center-for-mindfulness/. Accedido el 14 de noviembre de 2019.

3. Martin B. Profundo: terapia cognitiva conductual. Psycom.com. Actualizado el 19 de junio de 2019. https://psychcentral.com/lib/in-depth-cognitive-behavioral-therapy/. Accedido el 14 de noviembre de 2019.

4. Cherkin DC, Sherman KJ, Balderson BH, Cook AJ, et al. Eficaz de la reducción del estrés basada en la atención plena versus la terapia cognitivo conductual o la atención habitual sobre el dolor de espalda y las limitaciones funcionales en adultos con dolor lumbar crónico: un ensayo clínico aleatorizado. JAMA 2016; 315 (12): 1240-1249.

5. Morse L, Gypson W. Medicina Tradicional China (MTC) y dolor de espalda. SpineUniverse.com. https://www.spineuniverse.com/treatments/alternative/traditional-chinese-medicine-tcm-back-pain-1. Accedido el 21 de noviembre de 2019.