Manipulación bajo anestesia para dolor de espalda, cuello y articulaciones
La manipulación bajo anestesia (MUA) es una técnica de manipulación y estiramiento no invasiva. El MUA se puede realizar para ofrecer alivio del dolor de espalda crónico y recurrente y otros tipos de dolor que no han respondido a la atención conservadora (es decir, no quirúrgica) a largo plazo. El MUA rompe las adherencias (tejido cicatricial interno que puede resultar de una lesión o cirugía) y puede ayudar a restaurar un rango de movimiento más normal y reducir el dolor. Se utiliza para tratar el dolor de espalda, cuello y articulaciones, así como los espasmos musculares y los síndromes de dolor de larga duración.
- Las adherencias pueden crecer alrededor de las articulaciones espinales y las raíces nerviosas, y dentro de los músculos circundantes, lo que resulta en movimiento restringido, flexibilidad limitada y dolor.
Un paciente sometido a manipulación bajo anestesia es sedado. Mientras está sedado, el paciente se encuentra en un estado relajado de "crepúsculo", similar a la sedación para una colonoscopia. La sedación crepuscular permite al médico ajustar la alineación hueso / articulación y estirar los músculos sin la resistencia voluntaria o reflexiva del paciente al tratamiento. La sedación le permite al médico aplicar menos fuerza y hace que el procedimiento sea indoloro.
La manipulación bajo anestesia solo es realizada por médicos capacitados y certificados en los campos de la medicina quiropráctica, ortopedia, medicina física y rehabilitación, y osteopatía. Fuente de la foto: 123RF.com.
Especialistas certificados en MUA
La manipulación bajo anestesia es un procedimiento de subespecialidad. El MUA solo lo realizan médicos capacitados y certificados en los campos de la medicina quiropráctica, ortopedia, medicina física y rehabilitación, y osteopatía.
¿Hay ventajas para el tratamiento MUA?
Algunos pacientes con dolor de espalda responden bien a la manipulación quiropráctica, la fisioterapia o el ejercicio, pero su alivio solo puede durar días o semanas. A veces, MUA tiene más éxito en mejorar el rango de movimiento y aliviar el dolor. La manipulación bajo anestesia, que se ha realizado durante más de 60 años, puede ser más rentable y más segura que los tratamientos invasivos, como la cirugía de columna.
- MUA está reconocido y cubierto por la mayoría de los seguros y la compensación de trabajadores.
¿Cómo determina el médico si MUA es la atención adecuada?
Similar a cualquier otro tipo de tratamiento recomendado, el médico considera cuidadosamente el historial médico del paciente, los síntomas y los tratamientos previos y el nivel de efectividad. La manipulación bajo anestesia no es para todas las personas con dolor de espalda. Por el contrario, el médico solo recomienda MUA a los pacientes que cumplen con los criterios de selección del procedimiento.
Además de hablar con el paciente sobre su historial médico completo, el médico realiza un examen físico y neurológico. Los resultados de la prueba ayudan al médico a confirmar el diagnóstico del paciente y determinar si MUA puede ayudar a aliviar el dolor y otros síntomas.
- radiografía
- Resonancia magnética o tomografía computarizada
- Ecografía musculoesquelética (ecografía que utiliza ondas sonoras para producir imágenes de músculos, tendones, ligamentos y articulaciones en el cuerpo)
- EKG (electrocardiograma); Una prueba que verifica si hay problemas con la actividad eléctrica del corazón.
- Prueba de velocidad de conducción nerviosa o NCV; una prueba para ver qué tan rápido se mueven las señales eléctricas a través de un nervio
- Prueba de embarazo para mujeres en edad fértil.
MUA puede considerarse en un paciente con:
- Espasmos musculares agudos
- Condiciones de disco crónicas
- Esguince / distensión crónica
- Síndrome de cirugía de espalda fallida
- Fibromialgia
- Adhesión (es) fibrosa (s)
- Rango de movimiento doloroso y restringido
- Dolor de cuello o espalda persistente
- Nervio pellizcado o atrapado
MUA no es un estándar de atención apropiado en un paciente con:
- Fractura ósea aguda (o cicatrizante)
- Artritis inflamatoria aguda.
- Gota inflamatoria aguda
- Cualquier tipo de cáncer
- Enfermedad ósea metastásica (p. Ej., Cáncer de hueso)
- Obesidad mórbida
- Osteomielitis (infección del hueso vertebral)
- Osteoporosis severa o desmineralización ósea.
- Compresión de la médula espinal
- Tuberculosis (TB) del hueso
- Neuropatía diabética no controlada
Tenga en cuenta que las dos listas anteriores no son inclusivas. Eso significa que puede haber otros trastornos que pueden tratarse con MUA. Además, debido a un problema médico coexistente, es posible que algunos pacientes no puedan someterse a ningún procedimiento que requiera sedación. Esta es otra razón por la cual el historial médico completo del paciente es vital.
¿Cómo se realiza la manipulación bajo anestesia?
El MUA a menudo se realiza en un centro de cirugía ambulatoria u hospital. La anestesia es administrada por un anestesiólogo. El MUA se puede realizar mientras el paciente está bajo anestesia crepuscular (sedado pero no inconsciente) o anestesia general. La elección de la sedación puede depender de muchos factores, como el diagnóstico del paciente y la gravedad de su afección (p. Ej., Dolor). El anestesiólogo puede recomendar un tipo específico o una combinación de medicamentos para la comodidad del paciente durante y después del procedimiento.
Una vez sedado, el médico emplea técnicas especializadas (es decir, manipulaciones) para estirar, ajustar y movilizar las áreas afectadas de la columna vertebral y / o el cuerpo. Las manipulaciones ayudan a liberar adherencias fibrosas o tejido cicatricial en una o más áreas de la columna y tejidos cercanos.
El procedimiento MUA generalmente toma de 15 a 30 minutos. El paciente generalmente se despierta rápidamente y es monitoreado cuidadosamente en un área de recuperación. Muchos pacientes informan una reducción inmediata del dolor y un rango de movimiento más completo después de la primera sesión. Es común experimentar dolor muscular temporal, similar a lo que podría experimentar después de un entrenamiento vigoroso.
¿Qué tipo de MUA se recomienda después de la atención?
Antes de que el paciente sea dado de alta, se le proporcionan instrucciones escritas sobre el tratamiento después del cuidado. Las instrucciones para el cuidado posterior pueden incluir movimientos de calentamiento en el hogar y la ayuda de un fisioterapeuta. La fisioterapia puede incluir estiramientos pasivos, estimulación eléctrica y / o crioterapia (es decir, terapia de frío para ayudar a reducir la inflamación y el dolor).
¿Cuántas sesiones de MUA son necesarias?
Dependiendo del diagnóstico y la respuesta del paciente a la primera sesión, la manipulación bajo anestesia puede realizarse en días consecutivos; 2 a 4 días seguidos. Un poco más de movimiento cada día de forma incremental puede ayudar a lograr el aumento deseado en el rango de movimiento y reducir mejor el dolor.
Fisioterapia, ejercicio, estiramiento.
Durante las 3 a 6 semanas posteriores a MUA, el paciente continúa su plan de fisioterapia para ayudar a prevenir el regreso del dolor de espalda y la reforma de las adherencias fibrosas y el tejido cicatricial que se rompió durante el procedimiento de MUA. El ejercicio y los estiramientos pueden ayudar a fortalecer y estabilizar los músculos abdominales y espinales, y evitar que el dolor de espalda regrese.
