Laminotomía versus Laminectomía

La laminectomía y la laminotomía son dos tipos de cirugías de descompresión espinal que involucran la lámina de su columna vertebral. La lámina es una cubierta protectora ósea en la parte posterior del canal espinal. La diferencia entre la laminectomía y la laminotomía es directa: una laminectomía es la extracción total de la lámina; Una laminotomía es la extracción parcial de la lámina. Su cirujano de columna puede elegir uno de estos procedimientos para obtener acceso a un nervio comprimido que está causando dolor de cuello o espalda y / u otros síntomas relacionados con el nervio.

En este dibujo se ilustra la ubicación de la lámina de la columna en las regiones cervical, torácica y lumbar de la columna. Fuente de la foto: Shutterstock.

Diferentes métodos, misma intención: el objetivo de la cirugía de descompresión

Aunque su cirujano tiene razones para realizar una laminectomía sobre una laminotomía (y viceversa), el objetivo general es el mismo independientemente del procedimiento que se realice: crear espacio alrededor de la médula espinal y los nervios espinales circundantes mediante la eliminación de las estructuras de compresión.

• En algunos casos, se realiza una laminectomía o laminotomía porque la lámina misma está comprimiendo los nervios y / o la médula espinal.

• En otros casos, es posible que su cirujano necesite extraer partes de su lámina para poder acceder a otras partes de su columna vertebral. Por ejemplo, quitar la lámina puede permitirle al cirujano una visión más clara de una hernia de disco.

Cuando la médula espinal y / o el nervio están comprimidos, puede experimentar síntomas neurológicos (por ejemplo, entumecimiento, debilidad, hormigueo, sensaciones de choque eléctrico). Al liberar las estructuras neuronales afectadas, sus síntomas pueden disminuir.

Cirujano que se prepara para comenzar la cirugía de columna haciendo la primera incisión. Fuente de la foto: 123RF.com.

Laminectomía y laminotomía: qué esperar durante la cirugía

Las laminectomías y las laminotomías se realizan mediante un abordaje posterior, es decir, usted estará acostado boca abajo durante el procedimiento.

El cirujano comenzará haciendo una incisión cerca del nivel vertebral afectado. Una vez realizada la incisión, un retractor moverá su piel, grasa y músculos hacia un lado para que su cirujano pueda acceder a su columna vertebral.

Luego, su cirujano realizará una laminectomía o laminotomía, con mucha precaución para evitar dañar los nervios o la médula espinal. Además de retirar cuidadosamente toda o parte de su lámina, su cirujano puede extraer todo o parte de un disco herniado o espolones óseos que causan compresión nerviosa.

Luego, su cirujano puede realizar otros procedimientos, como una foraminotomía o fusión espinal, antes de cerrar el área de la incisión.

Otros procedimientos de columna realizados con laminectomía y laminotomía

En la mayoría de los casos, las laminectomías y las laminotomías no se realizan juntas. Sin embargo, su cirujano puede realizar ambas cosas si su cirugía afecta múltiples niveles de su columna vertebral.

Una laminectomía o laminotomía se puede combinar con otras cirugías de columna, que incluyen:

• Foraminotomía: al igual que la laminectomía y la laminotomía, una foraminotomía es un procedimiento de descompresión. Pero en lugar de extraer la parte o toda la lámina, el cirujano accede a los nervios a través del agujero de la columna vertebral (el pasaje que atraviesan los nervios a ambos lados de cada disco intervertebral).
• Discectomía: esta cirugía de descompresión de hernia de disco común implica la extracción de todo o parte del disco intervertebral dañado.
• Fusión espinal: la fusión con implantes espinales de soporte a menudo se realiza después de los procedimientos de descompresión, ya que el espacio creado al eliminar una estructura o estructuras espinales puede introducir inestabilidad en la columna vertebral.

Laminectomía y laminotomía: opciones mínimamente invasivas y ambulatorias

Las laminectomías y las laminotomías se han realizado durante mucho tiempo de una manera tradicional y abierta, pero los avances en la cirugía de columna han hecho realidad los enfoques mínimamente invasivos para estos procedimientos.

La laminectomía mínimamente invasiva y la laminotomía se conocen como microlaminectomía y microlaminotomía. Como todos los tipos de cirugía de columna mínimamente invasiva, la microlaminectomía y la microlaminotomía cuentan con incisiones más pequeñas, menos cortes / traumatismos en los músculos y tejidos, y tiempos de recuperación más rápidos.

Además, ambos procedimientos pueden realizarse en un entorno quirúrgico ambulatorio, como un centro de cirugía ambulatoria. La cirugía ambulatoria de la columna ofrece comodidad y conveniencia. De principio a fin, una laminectomía lumbar mínimamente invasiva en un centro de columna ambulatoria demora aproximadamente 45 minutos.

La cirugía de columna mínimamente invasiva no es una opción para todos, y su trastorno espinal específico y su estado de salud ayudarán a su médico a determinar si es la opción correcta para usted. Si su médico le ha recomendado laminectomía o laminotomía para su dolor de espalda, pregunte si es candidato para un enfoque mínimamente invasivo realizado en un entorno ambulatorio.

¿La laminectomía o la laminotomía tratarán mi trastorno espinal?

Varias afecciones de la columna pueden tratarse quirúrgicamente mediante laminectomía o laminotomía, incluida la estenosis espinal, la hernia discal, la ciática, la enfermedad degenerativa del disco y la espondilosis (también llamada osteoartritis espinal).

Si bien estos y otros problemas de la columna pueden aliviarse con la laminectomía y la laminotomía, la mayoría de los trastornos de la espalda y el cuello pueden manejarse bien con tratamientos no quirúrgicos (como medicamentos o fisioterapia). Debido a esto, su médico puede recomendarle que pruebe una variedad de esas terapias antes de considerar la cirugía de columna.

Si es candidato para laminectomía o laminotomía, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios del procedimiento para usted . Una de las mejores cosas que puede hacer antes de someterse a una cirugía de columna es hacerle preguntas a su cirujano sobre el procedimiento. Las expectativas claras conducen a mejores recuperaciones: las conversaciones que tenga antes de la cirugía darán resultado después.

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Ver fuentes

Foraminotomía. MedlinePlus. https://medlineplus.gov/ency/article/007390.htm. Revisado el 27 de noviembre de 2016. Última actualización de la página el 21 de diciembre de 2017. Consultado el 18 de enero de 2018.

Laminectomía https://medlineplus.gov/ency/article/007389.htm. MedlinePlus. Revisado el 27 de noviembre de 2016. Última actualización de la página el 21 de diciembre de 2017. Consultado el 18 de enero de 2018.