Riesgo de demencia si la dosis de medicamentos para el corazón no es óptima
Específicamente, los investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain encontraron que los pacientes con fibrilación auricular (AFib) que toman medicamentos anticoagulantes tienen un mayor riesgo de desarrollar demencia si sus dosis no están en el rango óptimo recomendado.
Los investigadores siguieron a más de 2600 pacientes con AFib y descubrieron que es mucho más probable que desarrollen demencia cuando usan medicamentos para prevenir los coágulos de sangre, como la warfarina, cuando su dosis es demasiado alta o demasiado baja durante un período prolongado.
Los hallazgos del estudio se presentaron en la Sesión Científica Anual de la Heart Rhythm Society de 2014.
En los Estados Unidos, casi una de cada 10 personas, o alrededor de 2.7 millones de estadounidenses, desarrollan AFib a lo largo de su vida.
La fibrilación auricular es un latido cardíaco tembloroso o irregular que puede provocar coágulos de sangre, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón.
Los médicos intentan lograr una proporción normalizada internacional (una prueba que se usa para saber qué tan rápido se coagula la sangre) de dos a tres, que está dentro del rango terapéutico o el rango de seguridad. Normalmente, las dosis más altas que el rango terapéutico pueden aumentar el riesgo de hemorragia. Si la dosis es inferior al rango terapéutico, puede aumentar el riesgo de formación de coágulos de sangre.
Hace tres años, los investigadores del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain encontraron que los pacientes con fibrilación auricular tenían un mayor riesgo de desarrollar demencia, pero se desconocía la causa de esa asociación, el vínculo entre la medicación anticoagulante y la demencia.
“La mayoría de los pacientes que desarrollan fibrilación auricular requieren el uso de un anticoagulante para prevenir un accidente cerebrovascular. El anticoagulante más común utilizado en todo el mundo es la warfarina, y ahora sabemos que si las dosis de warfarina son constantemente demasiado altas o demasiado bajas, una de las consecuencias a largo plazo puede ser el daño cerebral ”, dijo el Dr. Jared Bunch.
"Esto apunta a la posibilidad de que la demencia en pacientes con fibrilación auricular se deba en parte a pequeños coágulos repetitivos y / o hemorragias en el cerebro".
Los resultados del estudio del Instituto del Corazón del Centro Médico Intermountain se obtuvieron de 2.693 pacientes, y el 4.1 por ciento de ellos fueron diagnosticados con demencia.
Los resultados se basaron en el porcentaje de tiempo que sus medicamentos anticoagulantes estuvieron dentro del rango. Cuanto más tiempo estuvieron sus dosis dentro del rango, menor riesgo tenían de desarrollar demencia.
Específicamente:
- Los pacientes dentro del rango terapéutico menos del 25 por ciento de las veces tenían 4,5 veces más probabilidades de desarrollar demencia;
- Los pacientes dentro del rango terapéutico del 25 al 50 por ciento de las veces tenían 4,1 veces más probabilidades de desarrollar demencia;
- Los pacientes dentro del rango terapéutico del 51 al 75 por ciento tenían solo un 2,5 por ciento más de probabilidades de desarrollar demencia.
El aumento del riesgo siguió siendo significativo al ajustar los riesgos comunes de derrame cerebral y hemorragia, señaló el Dr. Bunch.
"Nuestros resultados del estudio nos dicen dos cosas", dijo.
“Con el uso cuidadoso de medicamentos anticoagulantes, se puede reducir el riesgo de demencia. Los pacientes que toman warfarina necesitan un seguimiento muy detenido en centros de anticoagulación especializados, si es posible, para garantizar que sus niveles en sangre se encuentren dentro de los niveles recomendados con mayor frecuencia.
“En segundo lugar, estos resultados también apuntan a una posible nueva consecuencia a largo plazo de la dependencia de los medicamentos anticoagulantes a largo plazo.
En este sentido, las terapias de prevención de accidentes cerebrovasculares no requieren medicamentos anticoagulantes a largo plazo y es de esperar que reducir el uso de estos medicamentos disminuya el riesgo de demencia ".
La demencia es una disfunción cognitiva que afecta la calidad de vida. La demencia es una enfermedad progresiva y el impacto en la calidad de vida a menudo empeora no solo para los pacientes, sino también para sus familias y seres queridos.
La warfarina se usa para prevenir los coágulos de sangre en pacientes con fibrilación auricular y, aunque es una terapia eficaz, el fármaco presenta riesgos si se dosifica incorrectamente. La dosificación adecuada de warfarina es complicada porque el medicamento interactúa con muchos otros medicamentos comunes, así como con algunos alimentos.
Al determinar una dosis inicial de warfarina, los médicos a menudo comienzan con una dosis estándar y pueden tener en cuenta ciertos indicadores clínicos para alterar esa dosis. Estas medidas clínicas incluyen la edad, el tamaño corporal, el tabaquismo y el uso de ciertos medicamentos. Durante las primeras semanas de terapia, la actividad de la warfarina se controla de cerca mediante análisis de sangre y se realizan los ajustes necesarios.
Fuente: Centro Médico Intermountain
