La depresión en pacientes con psoriasis aumenta el riesgo de artritis

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel de por vida caracterizada por parches de piel rojos, con picazón y escamosos. Quienes padecen esta enfermedad también tienen un mayor riesgo de sufrir muchos trastornos médicos importantes, incluida la artritis psoriásica, un tipo de artritis caracterizada por psoriasis más inflamación de las articulaciones y alrededor de ellas.

Ahora, un nuevo estudio canadiense publicado en el Revista de Dermatología Investigativa encuentra que los pacientes con psoriasis que desarrollan depresión tienen un riesgo 37 por ciento mayor de desarrollar posteriormente artritis psoriásica, en comparación con los pacientes que no desarrollan depresión.

"Durante muchos años, las comunidades de reumatología y dermatología han estado tratando de comprender qué pacientes con psoriasis desarrollan artritis psoriásica y cómo podemos detectarla más temprano en el curso de la enfermedad", dijo la investigadora principal Cheryl Barnabe, MD, M.Sc. , del Instituto McCaig de Salud Ósea y Articular y del Instituto O'Brien de Salud Pública, Escuela de Medicina Cumming, de la Universidad de Calgary.

La depresión es bastante común entre los pacientes con psoriasis. Con base en hallazgos de laboratorio recientes que muestran que el trastorno depresivo mayor se asocia con una mayor inflamación sistémica, los investigadores plantearon la hipótesis de que los pacientes con psoriasis que desarrollan depresión pueden tener un mayor riesgo de desarrollar artritis psoriásica.

"Existe una tendencia a pensar en la depresión como un problema puramente 'psicológico' o 'emocional', pero también tiene efectos físicos y se han informado cambios en los marcadores inflamatorios e inmunológicos en personas deprimidas", comentó Scott Patten, MD, Ph. D., el Instituto O'Brien de Salud Pública, el Instituto del Cerebro Hotchkiss y el Centro Mathison para la Investigación y Educación en Salud Mental, Facultad de Medicina de Cumming.

"La depresión puede ser un factor de riesgo para una variedad de condiciones crónicas y esta investigación es un ejemplo de cómo los enfoques de big data pueden identificar estas asociaciones".

Los investigadores evaluaron datos de registros médicos de atención primaria en el Reino Unido para encontrar más de 70.000 pacientes con un nuevo diagnóstico de psoriasis. Luego identificaron a los pacientes que posteriormente desarrollaron depresión y a los que desarrollaron artritis psoriásica. Los pacientes fueron seguidos hasta por 25 años o hasta que desarrollaron artritis psoriásica.

Sus hallazgos muestran que los pacientes con psoriasis que desarrollaron un trastorno depresivo mayor tenían un 37 por ciento más de riesgo de desarrollar artritis psoriásica posteriormente en comparación con los pacientes que no desarrollaron depresión, incluso después de tener en cuenta muchos otros factores como la edad y el consumo de alcohol.

La investigación enfatiza la necesidad de que los médicos que tratan a pacientes con psoriasis identifiquen y aborden activamente la depresión. Esto podría incluir el tratamiento rápido y eficaz de la psoriasis y el manejo psicosocial de la carga cosmética de la psoriasis.

Los hallazgos también cuestionan los mecanismos biológicos por los cuales la depresión aumenta el riesgo de artritis psoriásica. Estos mecanismos pueden incluir inflamación sistémica alterada como consecuencia de la depresión, o incluso el papel de los comportamientos de estilo de vida, como la actividad física o la nutrición, que normalmente empeoran con la depresión y que pueden poner a una persona en riesgo de artritis psoriásica.

"Es evidente para los médicos que tratan a pacientes con psoriasis, que existe una carga psicológica y social significativa asociada con esta enfermedad, que se refleja en un aumento en las tasas de depresión", dijo Laurie Parsons, MD, de la Cumming School of Medicamento.

"Este estudio nos acerca un poco más a la comprensión del papel de la inflamación crónica como un actor sistémico en las manifestaciones físicas y psicológicas de la psoriasis y subraya la necesidad de prestar más atención a los síntomas de la depresión en este grupo de pacientes".

Fuente: Elsevier Health Sciences