El modelo analítico puede predecir mejor quién desarrollará TEPT

Un modelo analítico desarrollado recientemente puede predecir con gran precisión qué víctimas de trauma tienen más probabilidades de desarrollar un trastorno de estrés postraumático crónico (TEPT).

Los hallazgos se publican en la revista Psiquiatría mundial.

Dado que el PTSD crónico es tan difícil de tratar, saber poco después de la exposición al trauma la probabilidad de que un sobreviviente desarrolle el trastorno puede ayudar a los médicos a saber si deben iniciar terapias tempranas, incluso desde la sala de emergencias, donde la mayoría de las víctimas de trauma son atendidas por primera vez.

Un equipo de investigación internacional dirigido por psiquiatras de la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York (NYU) analizó los registros médicos de casi 2500 pacientes en 10 estudios longitudinales de sobrevivientes de traumas civiles tratados en departamentos de emergencia en los Estados Unidos, Australia, Japón, los Países Bajos y Suiza. e Israel.

Los participantes del estudio, todos los cuales habían experimentado traumas que iban desde accidentes de tráfico y en el lugar de trabajo hasta asaltos y ataques terroristas, fueron evaluados inicialmente utilizando la Escala de TEPT administrada por un médico para el DSM-IV (CAPS), considerada el "estándar de oro" para evaluar el TEPT.

Todos los sujetos tuvieron una entrevista CAPS dentro de los 60 días de su evento traumático y una entrevista de seguimiento de cuatro a 15 meses después.

Los investigadores tomaron estos puntajes CAPS y los analizaron más a fondo utilizando el puntaje Brier, una medida desarrollada en la década de 1950, así como otros métodos de validación para estimar el riesgo de cada individuo de desarrollar PTSD de nueve a 15 meses después.

Los investigadores descubrieron que este enfoque podría, de hecho, predecir el trastorno de estrés postraumático crónico con alta confianza y calcular, con una precisión similar, un riesgo adicional vinculado a otros factores como el sexo, la educación inferior o una experiencia de vida de trauma interpersonal.

En particular, el equipo de investigación encontró que la prevalencia de PTSD después del seguimiento fue en promedio del 11,8 por ciento en aquellos expuestos a un evento traumático: 9,2 por ciento en hombres y 16,4 por ciento en mujeres.

También encontraron que las mujeres con menos de una educación secundaria y exposición previa a traumas interpersonales, como abuso infantil o agresión sexual, tenían un riesgo mucho más alto de TEPT crónico.

Otros factores de riesgo previamente conocidos, como la edad, el estado civil y el tipo de trauma, no aumentaron el riesgo de una persona de desarrollar PTSD.

Los investigadores dicen que los pacientes con puntajes CAPS iniciales más altos podrían requerir una intervención más temprana, mientras que los puntajes más bajos podrían justificar un enfoque de "espera vigilante" con evaluaciones de seguimiento adicionales.

"Estamos pasando de la tarea casi imposible de tratar de predecir quién desarrollará TEPT a identificar con mayor precisión una puntuación de riesgo para cada individuo que estuvo expuesto a un evento traumático", dijo Arieh Y. Shalev, MD, profesor de psiquiatría Barbara Wilson en NYU School of Medicine y autor principal del informe. "

Saber que una persona tiene un mayor riesgo de PTSD ayudará a mitigarlo más rápidamente y con menos consecuencias residuales ".

“Los primeros síntomas, previamente conocidos por predecir globalmente el riesgo de PTSD entre los sobrevivientes de traumas (por ejemplo, 11 por ciento en accidentes de tránsito o 38 por ciento después del terror en nuestro trabajo anterior) no pudieron decirnos quién, dentro de un grupo, estaba en un nivel particularmente alto riesgo. Ahora podemos predecir con precisión el riesgo de cada individuo, moviendo así la evaluación de PTSD a una estimación de riesgo más personalizada e individualizada ".

Por ejemplo, el nuevo modelo de análisis puede ayudar a determinar que un paciente específico probablemente permanecerá con PTSD crónico a menos que sea tratado, mientras que otro del mismo grupo de estudio puede tener solo un 2 por ciento de riesgo. “Es un llamado a la acción más inmediato que las estimaciones del grupo anterior no pudieron proporcionar”, dice Shalev.

Los investigadores dicen que el nuevo modelo de evaluación de PTSD se une a una gran familia de herramientas en línea utilizadas en otras áreas clínicas, como enfermedades cardíacas y cáncer, para asignar una probabilidad de desarrollar una enfermedad o una recurrencia en función de la información actual (p. Ej., Colesterol, peso y antecedentes de tabaquismo en ataques cardíacos).

En los Estados Unidos, el 70 por ciento de los adultos ha experimentado algún tipo de trauma, y ​​más del 10 por ciento desarrollará PTSD.

El estudio publicado incluye una herramienta en línea que permite a los médicos el acceso inmediato al modelo de estimación de riesgos.

Fuente: NYU Langone Health / NYU School of Medicine