¿Podría la prueba de tiroides universal en las primeras etapas del embarazo impulsar el coeficiente intelectual de los niños?
En un nuevo artículo publicado en la revista Fronteras en endocrinología, los investigadores afirman que la detección universal de la tiroides al principio del embarazo es prometedora para mejorar los resultados maternos y fetales.
La investigación ha demostrado que las hormonas tiroideas maternas son fundamentales para el desarrollo del cerebro del bebé. Un feto depende completamente de las hormonas tiroideas de su madre hasta las 16 semanas, un período crítico para el desarrollo del cerebro.
Demasiado o muy poco puede reducir el cociente intelectual posterior y aumenta el riesgo de parto prematuro, preeclampsia y otras complicaciones.
Desafortunadamente, los niveles de tiroides son frecuentemente anormales en mujeres en edad fértil. Está bien establecido que la corrección de los casos sintomáticos puede proteger tanto a la madre como al bebé de las complicaciones. Y ahora, cada vez hay más pruebas que demuestran que las mujeres embarazadas sin síntomas también podrían beneficiarse del examen de tiroides.
"Afortunadamente, la disfunción tiroidea se diagnostica fácilmente con análisis de sangre confiables y se corrige fácilmente con tratamientos seguros, económicos y disponibles", dice el autor principal de la revisión, el Dr. Peter Taylor, de la Universidad de Cardiff en el Reino Unido.
"De hecho, el cribado universal de tiroides al inicio del embarazo cumple la mayoría de los criterios para un programa de cribado beneficioso y rentable, y ya se ha implementado en países como España, China y Polonia".
Pero otros países, incluidos el Reino Unido y los Estados Unidos, optan por un enfoque de "búsqueda de casos". Esto significa que solo evalúan a aquellas mujeres que se considera que tienen un alto riesgo de disfunción tiroidea, según los signos o síntomas clínicos, o antecedentes de enfermedades autoinmunes o partos prematuros.
Entonces, ¿por qué no todo el mundo está de acuerdo con el examen de tiroides universal al comienzo del embarazo?
“Los modelos económicos muestran que la detección universal es el enfoque más rentable, incluso si solo el hipotiroidismo obvio (nivel de hormona tiroidea profundamente bajo), que a menudo se pasa por alto en la búsqueda de casos, afecta el embarazo y el desarrollo cerebral”, dijo Taylor.
En general, el debate gira en torno a los riesgos frente a los beneficios del tratamiento en los casos en que el diagnóstico es menos seguro; en mujeres con pruebas de tiroides anormales o limítrofes, pero que no muestran síntomas.
El sobrediagnóstico no intencional en casos límite debido a la detección universal puede generar ansiedad y presión innecesarias para el paciente sobre los médicos, así como un sobretratamiento potencial que podría anular los beneficios y tiene riesgos potenciales.
Y aunque existe un fuerte vínculo entre el hipotiroidismo leve y los resultados negativos agudos, como la pérdida del embarazo, hay una falta de pruebas de ensayos de alta calidad sobre el impacto del reemplazo de la hormona tiroidea en estos casos.
Uno de esos ensayos mostró que el tratamiento de casos de bajo riesgo condujo a menos complicaciones del embarazo; otros dos no encontraron ningún efecto sobre el coeficiente intelectual del niño, pero estos iniciaron el reemplazo de la hormona tiroidea después del período crítico para el desarrollo del cerebro y, por lo tanto, posiblemente demasiado tarde para haber tenido un impacto.
¿Qué significa esto para las mujeres embarazadas en países de detección de casos como los EE. UU. Y el Reino Unido?
“El examen de tiroides universal al comienzo del embarazo podría mejorar el coeficiente intelectual del niño y reducir las complicaciones del embarazo. Sin embargo, es poco probable que se logre un consenso sin más ensayos controlados que recluten mujeres antes de la concepción o lo antes posible durante el embarazo ”, dijo Taylor.
"Mientras tanto, los resultados de los programas de detección universales existentes serán cruciales para comprender mejor los aspectos prácticos de este enfoque".
Fuente: Frontiers
