La participación de los cuidadores en el alta puede evitar que los ancianos regresen al hospital

La participación sistemática de los cuidadores informales de los pacientes ancianos, como familiares o amigos, en el proceso de alta hospitalaria reduce los reingresos en una cuarta parte, según un nuevo estudio del Instituto de Política de Salud de la Universidad de Pittsburgh.

Los hallazgos validan la Ley de Asesoramiento, Registro y Habilitación del Cuidador (CARE), que ha sido adoptada por más de 30 estados y el Distrito de Columbia, y las regulaciones propuestas por Medicare que requieren la identificación y capacitación del cuidador antes de que los pacientes abandonen un centro de salud.

Los cuidadores informales brindan apoyo para las tareas y actividades médicas críticas para la vida y la salud diarias de alguien que tuvo una estadía reciente en un hospital o en un hogar de ancianos. Los cuidadores brindan el 80 por ciento de todos los servicios a largo plazo basados ​​en la comunidad y el apoyo para los adultos mayores, según un análisis reciente de la Oficina de Presupuesto del Congreso.

"Debido a los avances médicos, las estancias hospitalarias más cortas y la expansión de la tecnología de atención domiciliaria, los cuidadores están asumiendo considerables responsabilidades de atención para los pacientes", dijo el autor principal Juleen Rodakowski, OTD, MS, OTR / L., Profesor asistente en el Departamento de Terapia ocupacional en la Facultad de Ciencias de la Salud y Rehabilitación de Pitt.

“Esto incluye un tratamiento cada vez más complejo, como el cuidado de heridas, la administración de medicamentos y la operación de equipos médicos especializados. Con la capacitación y el apoyo adecuados, es más probable que los cuidadores puedan cumplir con estas responsabilidades y evitar que sus seres queridos tengan que regresar al hospital ".

Los investigadores revisaron sistemáticamente 10,715 publicaciones científicas relacionadas con la planificación del alta de pacientes y adultos mayores. Finalmente, se centraron en 15 publicaciones que describían ensayos controlados aleatorios que incluían suficiente información y datos relevantes para comprender la influencia de la planificación del alta en los reingresos hospitalarios.

Los estudios incluyeron a 4.361 pacientes con una edad promedio de 70 años. Dos tercios de los cuidadores eran mujeres y el 61 por ciento eran cónyuges o parejas, mientras que el 35 por ciento eran hijos adultos, según estudios que incluían datos de cuidadores.

Involucrar a los cuidadores en la planificación del alta de los pacientes ancianos condujo a una reducción del 25 por ciento del riesgo de readmisión hospitalaria dentro de los 90 días, y una reducción del 24 por ciento del riesgo de readmisión dentro de los 180 días, en comparación con los grupos de control donde no se produjo dicha integración.

Los estudios variaron en la forma en que involucraron a los cuidadores. Las intervenciones incluyeron conectar a los pacientes y los cuidadores con los recursos de la comunidad, proporcionar planes de atención por escrito y conciliación de la medicación, y utilizar métodos de validación del aprendizaje, como la enseñanza, en los que el cuidador demuestra su formación a un instructor, normalmente una enfermera.

"Si bien la integración de los cuidadores informales en el proceso de alta del paciente puede requerir esfuerzos adicionales para identificar y educar al miembro de la familia del paciente, es probable que pague dividendos al mejorar los resultados de los pacientes y ayudar a los proveedores a evitar sanciones económicas por readmisiones de pacientes", dijo el autor principal A. Everette James, JD, MBA, director del Health Policy Institute de Pitt y su Stern Center for Evidence-Based Policy.

Los hallazgos se publican en el Revista de la Sociedad Americana de Geriatría.

Fuente: Facultades de Ciencias de la Salud de la Universidad de Pittsburgh