La consejería por Internet ayuda a la salud mental
Un nuevo estudio ha descubierto que los psiquiatras pueden evaluar con precisión la salud mental de un paciente al ver archivos de correo electrónico o basados en la web.
Específicamente, los investigadores de la Universidad de California en Davis encontraron que los psiquiatras podían diagnosticar y asesorar a las personas después de ver entrevistas grabadas en video que se envían a través de líneas de telecomunicaciones.
El enfoque, llamado telepsiquiatría asincrónica, utiliza tecnología de almacenamiento y reenvío, en la que la información médica se recupera, almacena y transmite para su posterior revisión mediante el correo electrónico o aplicaciones web.
Se ha utilizado ampliamente para especialidades como la dermatología, con fotos de afecciones de la piel enviadas a dermatólogos o radiografías enviadas a radiólogos para su evaluación.
Sin embargo, el estudio actual es el primero en examinar la tecnología de almacenamiento y reenvío para la psiquiatría, dijo Peter Yellowlees, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en UC-Davis y autor principal del estudio.
"Un estudio de viabilidad del uso de la telepsiquiatría asincrónica para consultas psiquiátricas" se publica en la edición de agosto de la revista Servicios psiquiátricos.
“Hemos demostrado que este enfoque es factible y muy eficiente”, dijo Yellowlees, quien es un experto reconocido internacionalmente en telepsiquiatría.
"El uso de la tecnología de almacenamiento y reenvío nos permite brindar opiniones a los médicos de atención primaria mucho más rápidamente de lo que sería el caso".
Los investigadores realizaron el estudio para determinar la efectividad de la telepsiquiatría asincrónica para pacientes en el condado de Tulare, un condado rural en el Valle de San Joaquín de California. Se incluyeron en el estudio sesenta pacientes masculinos y femeninos entre las edades de 27 y 64 que tenían principalmente trastornos de salud mental de leves a moderados.
El investigador Alberto Odor, profesor adjunto adjunto de anestesiología y medicina del dolor, realizó entrevistas estructuradas grabadas en video de 20 a 30 minutos en una clínica de atención primaria comunitaria.
Luego, los videos se cargaron en el registro de consultas de telepsiquiatría basado en la web especialmente diseñado de UC-Davis. Yellowlees y Donald Hilty, profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento, revisaron las cintas de video y proporcionaron evaluaciones psiquiátricas a los médicos de atención primaria comunitarios de los pacientes.
El 51% de los pacientes recibió diagnósticos de trastornos del estado de ánimo, el 19% recibió diagnósticos de trastornos por uso de sustancias, el 32% recibió diagnósticos de trastornos de ansiedad y el 5% recibió otros diagnósticos, como cleptomanía, esquizofrenia y parasomnia.
A cinco pacientes también se les diagnosticó trastornos como el trastorno límite de la personalidad, el trastorno obsesivo-compulsivo o el trastorno de la personalidad. Algunas de las personas tenían múltiples diagnósticos.
Un paciente fue derivado para una consulta personal con un psiquiatra debido a la posibilidad de un diagnóstico de psicosis precoz. Los psiquiatras recomendaron evaluaciones de laboratorio adicionales para más del 80 por ciento de los pacientes e hicieron recomendaciones para cambios de medicación en el 95 por ciento de los pacientes.
En los casos en que se recomendaron cambios en la medicación, los médicos también recibieron planes de tratamiento a largo plazo. Se recomendó una variedad de psicoterapias, como la terapia individual y cognitivo-conductual, para muchos de los pacientes.
Los médicos de atención primaria comunitarios dijeron que encontraron que la práctica funcionaba bien, dice el estudio.
Los psiquiatras consultores proporcionaron retroalimentación a los médicos remitentes en dos semanas, pero la telepsiquiatría asincrónica podría ocurrir dentro de las 24 horas si se convirtiera en un servicio regular, dijo Yellowlees.
La telepsiquiatría asincrónica no debería reemplazar las evaluaciones psiquiátricas cara a cara y no es adecuada para pacientes con afecciones psiquiátricas urgentes, dijo.
Pero hay una serie de circunstancias en las que sería útil proporcionar a más médicos de atención primaria un mayor acceso a las consultas psiquiátricas.
"Hay una escasez sustancial de psiquiatras", dijo Yellowlees.
“La telepsiquiatría asincrónica nos permitiría tener un mejor acceso a la información sobre los pacientes remitidos por los proveedores primarios y brindar opiniones más completas.
“Este enfoque podría ser utilizado por los militares y en muchos entornos rurales y metropolitanos diferentes. Señala el comienzo de la verdadera historia clínica electrónica multimedia con grabaciones de video clínico que se convierten en parte del conjunto de datos ".
Fuente: Facultad de Medicina de UC Davis
