¿Es mi encuentro con el psiquiatra una señal de alerta?

De los EE. UU .: Recientemente comencé a ver a un psiquiatra por TDAH. Ella también ofrece psicoterapia y proviene de un enfoque ISTDP y CBT. Ahora estoy tomando medicación para eso y solicité terapia para ayudarme a comprender y manejar algunos de los problemas que ha causado mi TDAH. Durante mi primera cita de administración médica de 30 m ayer, quedó claro que estaba más deprimido de lo que me había considerado durante la ingesta.

Terminamos discutiendo sobre mí con un horario más rígido: horarios fijos para dormir, períodos de trabajo, comidas. Estuve de acuerdo varias veces en que podría ayudar y que al menos lo intentaría, ella siguió tratando de hacerme aceptar la idea con mucho más entusiasmo del que honestamente puedo reunir (los períodos estrictamente programados de mi vida han sido algunos de los peores debido a un ciclo de sueño no 24, y tengo mucho equipaje y resistencia como resultado). Seguía repitiendo que tenía que ser para mí y no para ella, pero era más como ella exigiendo que sintiera algo que no. Tenía una sensación combativa, yo no hacía nada más que estar de acuerdo en al menos intentarlo y estar de acuerdo en que podría ayudar, ella intentaba que dijera cosas como sí, ayudará (insistió en que dijera sí o no, porque no estaba segura "Me da una salida" o algo así.) Hubo poco esfuerzo para persuadirme de que lo viera a su manera, solo la negativa a aceptar mi respuesta como aceptable.

Luego dijo que no cree que la psicoterapia pueda ayudarme a menos que tenga un horario. Salió como un ultimátum, y lo repitió en respuesta a un correo electrónico donde le envié el horario que armé. En consecuencia, todavía no ha aceptado tratarme, aunque eso es algo que se suponía que debía abordar la cita.

Desafortunadamente, apegarse a un horario se siente como un objetivo abrumador en este punto, algo que tomará fuerza de voluntad en serio que no siento que tenga disponible en este momento (por ejemplo, obligarme a dejar lo que estoy haciendo y dormir cuando estoy totalmente conectado por la noche debido al no 24, y tener uno de mis principales impulsores para ir a terapia es que es casi imposible para mí comenzar y mantenerme concentrado en mi trabajo). Si tuviera esa fuerza de voluntad, es posible que no la vea en absoluto, porque podría levantarme con ayuda de las botas y demás. Así que se siente como si dijera "deja de tener los problemas de una persona deprimida y trataré tu depresión".

Una vez más, no me opongo totalmente a esto, pero estoy un poco enojado por sentirme intimidado si necesito ayuda. Tengo tantas otras cosas en las que quiero trabajar además de la depresión; recuerde que solicité ayuda específicamente para el TDAH, no para la depresión, pero también tengo una enfermedad física grave que acaba de empeorar y también estoy lidiando con una pérdida. Mi admisión y mi primera cita regular no han sido lo suficientemente largas ni lo suficientemente abiertas para abordar nada de esto, y mi próxima cita también será solo una administración médica de 30 m.

Entonces, no quiero socavar esto si es una intervención razonable pero mal recibida, pero ahora dudo mucho en continuar con ella. Me pregunto si todo lo que no acepte de inmediato y con entusiasmo resultará en un ultimátum, me pregunto qué tan hábil y empática es en realidad si salgo de mi segundo encuentro con ella sintiéndose enojada y dudando de su habilidad y sin querer terapia con ella ya, me pregunto si alguna duda hará que me perciba como no lo suficientemente comprometido para trabajar, y me pregunto si todo lo que me pedirán que cambie será algo que se sienta como un cambio de vida monumental en lugar de recibir la espacio para cortar las cosas en trozos más pequeños y menos intimidantes.

¿No es un buen augurio para la relación terapéutica? ¿Debería buscar a otra persona antes de involucrarme demasiado en esta relación? ¿Fue razonable discutir conmigo y básicamente convertirlo en un ultimátum por rechazar la terapia cuando se encontró con ambivalencia? Me tomó mucho tiempo reunir la energía para buscar terapia, y lo último que necesito es pasar meses descubriendo con seguridad que no somos compatibles.

Gracias de antemano por cualquier pensamiento o perspectiva que pueda ofrecer.

Respondido por la Dra. Marie Hartwell-Walker el 2018-05-8

A.

Gracias por escribir. Me impresiona que esté pensando con tanto cuidado en cómo obtener el mejor tratamiento posible.

Sin escuchar al terapeuta, no puedo evaluar con justicia lo que sucedió entre ustedes. Pero lo que puedo hacer es validar tu experiencia. El factor más importante para determinar el éxito del tratamiento es la conexión de confianza entre el paciente y el terapeuta. La terapia es difícil. Necesita sentir que la persona que lo está cuidando está de su lado si quiere asumir los riesgos personales que conlleva la revelación personal y los esfuerzos para realizar cambios fundamentales.

No siente esa conexión con este proveedor. La ayuda que ofrece no le resulta útil en este momento. Eso no significa necesariamente que alguno de los dos haya hecho algo mal. Significa que puede que no sea una "coincidencia".

Por tanto, le animo a que entreviste a otro terapeuta o dos o tres hasta que encuentre a alguien que le inspire confianza y que le ofrezca un plan que crea que puede gestionar.

Si, después de ver a varios terapeutas, todavía siente que no ha encontrado el "ajuste" correcto, puede ser que esté esperando demasiado o esperando las cosas incorrectas. Eso luego se convierte en algo para explorar honestamente. Pero las personas generalmente encuentran un profesional que sienten que es adecuado para ellos en las primeras entrevistas.

Te deseo lo mejor
Dr. Marie