Los antidepresivos presentan riesgos y beneficios para las mujeres embarazadas

Una nueva investigación encuentra que el uso de antidepresivos comunes para tratar los trastornos psiquiátricos maternos reduce el riesgo de ciertas complicaciones del embarazo, como el parto prematuro y el parto por cesárea.

Sin embargo, los medicamentos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o ISRS) dieron como resultado un mayor riesgo de problemas neonatales.

Los hallazgos de los investigadores de la Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia, el Centro Médico de la Universidad de Columbia y el Instituto Psiquiátrico del Estado de Nueva York se publican en línea en el Revista estadounidense de psiquiatría.

“Hasta donde sabemos, la asociación entre tomar antidepresivos durante el embarazo y un menor riesgo de parto prematuro es un hallazgo novedoso”, dijo Alan Brown, M.D., M.P.H., profesor de Psiquiatría y Epidemiología y autor principal.

"Hasta ahora, los estudios que se basaban en enfermedades psiquiátricas subyacentes de la madre tenían tamaños de muestra pequeños e informaban resultados inconsistentes".

Los investigadores de Columbia con colegas en Finlandia estudiaron 845,345 nacimientos únicos entre 1996 y 2010 del Registro Médico de Nacimientos de Finlandia. También analizaron datos de registros nacionales sobre compras de medicamentos recetados, historial psiquiátrico de las madres, historial médico materno, fuentes hospitalarias y profesionales de la salud.

Las mujeres se clasificaron en grupos mutuamente excluyentes: usuarias de ISRS, aquellas con un diagnóstico psiquiátrico relacionado con el uso de ISRS pero sin compra de antidepresivos y aquellas sin diagnóstico o compra de antidepresivos. Las clasificaciones se utilizaron para determinar si los resultados se debían a una enfermedad psiquiátrica subyacente materna o al uso de los fármacos.

La clase de antidepresivos ISRS es la más comúnmente utilizada para tratar la depresión y la ansiedad durante el embarazo, con un 4-10 por ciento de las mujeres embarazadas recetadas en Finlandia y en los EE. UU.

Un total de 12,817 mujeres en el estudio habían comprado los antidepresivos durante el primer trimestre o 30 días antes del comienzo de la gestación, y 9,322 (59 por ciento) hicieron dos o más compras.

El riesgo de parto prematuro fue un 16 por ciento menor y el riesgo de parto muy prematuro fue casi un 50 por ciento menor en las mujeres que usaban antidepresivos durante el embarazo en comparación con las madres con diagnóstico psiquiátrico pero sin medicación. El parto prematuro es la causa individual más importante de muerte neonatal e infantil y está asociado con discapacidades neurológicas a largo plazo en los bebés sobrevivientes.

Los investigadores descubrieron que no tomar medicamentos para el trastorno psiquiátrico materno se asoció con un mayor riesgo de cesárea (26,5 por ciento) en comparación con quienes no tenían un diagnóstico o compra de antidepresivos (17 por ciento).

Los investigadores también encontraron un riesgo ligeramente mayor de sangrado durante o después del parto (3,5 por ciento) para las mujeres con diagnóstico y en el grupo sin medicación, en comparación con aquellas sin diagnóstico o sin compra de antidepresivos (3 por ciento).

Si bien el riesgo de nacer pequeño para la edad gestacional no difirió para los bebés de madres con o sin tratamiento con medicamentos antidepresivos, el uso de ISRS se asoció con un mayor riesgo de todos los problemas neonatales, incluidos los problemas respiratorios, que llevaron a estadías hospitalarias más prolongadas y neonatales. cuidado.

“Nuestros hallazgos proporcionan evidencia de que tomar estos antidepresivos está asociado con un menor riesgo de parto prematuro y cesárea y confirman aún más los resultados de investigaciones previas de un mayor riesgo de varios problemas neonatales”, anotó Brown.

"Dados estos hallazgos divergentes, la decisión de prescribir estos medicamentos durante el embarazo debe individualizarse según el historial médico y psiquiátrico de la madre".

Fuente: Escuela de Salud Pública Mailman de la Universidad de Columbia / EurekAlert