Agregar un segundo antidepresivo puede no empeorar los efectos secundarios
Los investigadores se embarcaron en el estudio en medio de la preocupación de que la práctica relativamente común de cambiar de antidepresivo o agregar un segundo antidepresivo al que una persona ya está tomando, puede resultar en un aumento de los efectos secundarios.
Muchos médicos sopesan la posibilidad de efectos secundarios adversos al decidir entre estrategias. Nueva investigación en el último número de Psiquiatría del Hospital General ahora sugiere que es posible que una estrategia no sea más dañina que la otra.
Más del 16 por ciento de los adultos estadounidenses son diagnosticados con depresión en algún momento de sus vidas y los antidepresivos se usan comúnmente para tratarlos, según un estudio de 2005 en el Archivos de psiquiatría general.
Desafortunadamente, saber qué antidepresivo recetar es a menudo una conjetura mejor fundamentada, ya que la investigación tanto en el Revista estadounidense de psiquiatría (2006) y el Annals of Internal Medicine (2008) determinaron que solo entre el 30 y el 50 por ciento se beneficia del tratamiento antidepresivo inicial.
Otro enfoque es agregar un nuevo antidepresivo mientras continúa tomando el original, un enfoque conocido como aumento o cambio a un nuevo antidepresivo.
Los efectos secundarios de los medicamentos antidepresivos incluyen dolores de cabeza, dificultad para dormir y disfunción sexual.
Los expertos asumieron anteriormente que cambiar o agregar un segundo medicamento podría exacerbar estos efectos. Sin embargo, en el estudio actual, los investigadores encontraron inesperadamente solo diferencias mínimas en los efectos secundarios adversos resultantes de cualquiera de las estrategias.
"Creíamos que el grupo de aumento tendría más efectos secundarios que el grupo de cambio", dijo el autor del estudio, Richard Hansen, Ph.D., jefe del departamento de sistemas de atención farmacéutica de la Universidad de Auburn.
En el estudio, casi 1.300 pacientes que no habían sido tratados con éxito solo con el antidepresivo citalopram se dividieron en dos grupos.
A un grupo se le aumentó el citalopram con bupropión o buspirona. El segundo grupo se cambió a bupropión, sertralina o venlafaxina. Los pacientes fueron seguidos durante aproximadamente cinco visitas durante 14 semanas para evaluar qué efectos secundarios ocurrieron, si los hubo.
Los investigadores encontraron que aunque la micción dolorosa y los problemas de disfunción sexual eran más comunes en el grupo de aumento que en el grupo de cambio, las diferencias no eran estadísticamente significativas.
"Para la depresión resistente al tratamiento, la decisión de aumentar o cambiar los medicamentos debe basarse en el estado clínico del paciente individual, así como en los posibles beneficios y riesgos de cada tratamiento", dijo Hansen al Health Behavior News Service.
Alan Schmetzer, M.D., presidente interino del departamento de psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de Indiana en Indianápolis, estuvo de acuerdo y dijo que la probabilidad de que sus pacientes respondan al primer medicamento con la primera dosis que prescribe es de alrededor del 40 al 50 por ciento.
"Este estudio intenta responder una pregunta importante para la que actualmente no hay investigaciones disponibles", dijo Schmetzer.
"Vale la pena porque si supiéramos que es más difícil para los pacientes hacer la estrategia de aumento, primero intentaríamos cambiar todo el tiempo".
Fuente: Servicio de noticias sobre comportamiento de salud
