El tratamiento combinado es el mejor para la esquizofrenia temprana

Un nuevo informe encuentra que las personas con esquizofrenia en etapa temprana responden bien a una combinación de medicación e intervención psicosocial.

Los participantes del estudio tenían menos probabilidades de interrumpir el tratamiento o recaer, y pueden haber mejorado la percepción, la calidad de vida y el funcionamiento social, que los que tomaban medicamentos solos.

El informe se encuentra en la edición de septiembre de Archivos de psiquiatría general.

Los fármacos antipsicóticos son el pilar de la terapia para los pacientes con esquizofrenia, pero la terapia a largo plazo se asocia con efectos adversos y mala adherencia, según la información de respaldo del artículo.

“La mayoría de los pacientes, incluso aquellos con una buena respuesta a la medicación, continúan experimentando síntomas residuales incapacitantes, funcionamiento social y ocupacional deteriorado y una alta tasa de recaídas”, escriben los autores.

"Agregar tratamiento psicosocial puede producir mayores mejoras en el resultado funcional que el tratamiento con medicamentos por sí solo".

Xiaofeng Guo, MD, y Jinguo Zhai, MD, del Second Xiangya Hospital, Central South University, Hunan, China, y sus colegas evaluaron esta combinación de terapias en 1268 pacientes con esquizofrenia en etapa temprana tratados desde el 1 de enero de 2005 hasta el 1 de octubre de 2005. 31 de 2007.

Un total de 633 pacientes fueron asignados al azar para recibir farmacoterapia más una intervención psicosocial que incluyó 48 sesiones grupales de una hora.

La intervención incluyó cuatro prácticas basadas en evidencia: psicoeducación (instrucción para familias y cuidadores sobre enfermedades mentales), intervención familiar (enseñanza de habilidades de afrontamiento y socialización), entrenamiento de habilidades y terapia cognitivo-conductual. Los otros 635 pacientes recibieron medicación sola.

Las tasas de interrupción o cambio del tratamiento fueron del 32,8 por ciento en el grupo de tratamiento combinado, en comparación con el 46,8 por ciento en el grupo de solo medicación. El riesgo de recaída fue menor entre los pacientes del grupo de combinación, ocurriendo en el 14,6 por ciento de los pacientes de ese grupo y el 22,5 por ciento de los pacientes del grupo de solo medicación.

El grupo de tratamiento combinado también mostró mayores mejoras en la percepción, el funcionamiento social, las actividades de la vida diaria y en cuatro dominios de la calidad de vida, y una proporción significativamente mayor de ellos estaban empleados o recibieron educación.

No hubo diferencias significativas en la frecuencia o el tipo de eventos adversos entre los grupos.

"Los resultados sociales reflejan cómo los pacientes viven, funcionan en la sociedad y desempeñan sus diversos roles (por ejemplo, tener un trabajo, ir a la escuela o tener amigos)", escriben los autores.

“Nuestro estudio mostró que una proporción significativamente mayor de pacientes que recibieron tratamiento combinado obtuvieron empleo o tuvieron acceso a la educación. Por lo tanto, los hallazgos respaldan los resultados de estudios anteriores de que los pacientes con esquizofrenia que recibieron tratamiento combinado tuvieron mejores resultados. En particular, la integración de una terapia integral con el tratamiento con medicamentos en pacientes con esquizofrenia en etapa temprana antes de que la enfermedad se vuelva crónica e incapacitante podría mejorar los resultados a largo plazo ".

Fuente: JAMA y Archivos