Los niños con asma y problemas de salud mental necesitan un seguimiento minucioso
Un nuevo estudio encuentra que los niños con asma tienen una mayor probabilidad de sufrir también ansiedad y depresión. Además, cuando las tres afecciones están presentes, los pacientes tienen casi el doble de probabilidades que los que solo tienen asma de buscar atención en la sala de emergencias.
Las visitas a la sala de emergencias con frecuencia se pueden evitar y, a veces, innecesarias, dicen los investigadores de los hospitales de niños UCSF Benioff, que dirigieron el estudio. Las visitas a la sala de emergencias, junto con las estadías en el hospital que pueden seguir, representan el 61,7% de todos los gastos relacionados con el asma para los niños estadounidenses, según la Encuesta Nacional de Gastos Médicos.
Los investigadores de la UCSF siguieron a más de 65,000 niños y jóvenes con asma, de 6 a 21 años de edad. Encontraron que el 7.7% de los participantes con depresión y ansiedad tenían una tasa de 28 visitas a la sala de emergencias por cada 100 niños-años. Esto es casi el doble de la tasa (16 visitas a la sala de emergencias por cada 100 niños-años) de quienes no tienen depresión ni ansiedad.
Para los pacientes con asma que acababan de tener depresión, la tasa fue menor, con 22 visitas por cada 100 niños-años, y para aquellos pacientes con asma que solo tenían ansiedad, la tasa fue de 19 visitas por cada 100 niños-años.
“El autocontrol del asma es complejo y requiere el reconocimiento de los síntomas, el cumplimiento de la medicación y la evitación de los desencadenantes”, dijo la primera autora Naomi Bardach, MD, MAS.
"Los síntomas de ansiedad y depresión pueden hacer que sea más difícil seguir el tratamiento, lo que lleva a más visitas a la sala de emergencias", dijo. "También puede haber una mayor tendencia a utilizar la sala de emergencias para servicios de apoyo, incluso en ausencia de un ataque de asma grave".
Los autores señalaron que la ansiedad y la depresión son más comunes en los niños con asma. En su estudio, el 11,2% tenía ansiedad y el 5,8% depresión, frente al 7,1% y el 3,2%, respectivamente, de los niños de 3 a 17 años, según datos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades.
Para calificar para el estudio, los 65,342 participantes debían haber tenido visitas al médico u hospitalizaciones relacionadas con el asma, o el uso previo de medicamentos preventivos con una visita al médico relacionada con el asma. Fueron identificados con ansiedad y depresión si tenían al menos una visita como paciente interno, ambulatorio o a la sala de emergencias por cualquier condición.
“El estudio destaca una población de niños y jóvenes que pueden beneficiarse de una coordinación de cuidados más intensivos”, dijo Bardach.
“Esto puede significar un asesoramiento más cuidadoso para mejorar el cumplimiento de la medicación y el reconocimiento de síntomas. También puede significar una mejor atención de la salud mental para los niños en los que la depresión o la ansiedad no tratadas pueden dificultar el autocontrol del asma ".
En algunos niños con asma, depresión y ansiedad, puede ser difícil determinar qué síntoma se atribuye a qué afección, dijo el autor principal Michael Cabana, MD, MPH, anteriormente de UCSF y actualmente en el Children's Hospital de Montefiore.
"Los niños con estas afecciones pueden buscar atención no solo por ataques de asma, sino también por síntomas como dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos y dolor en el pecho, cuyas causas pueden ser ambiguas".
Los resultados de la investigación confirman estudios en adultos con asma que también tenían depresión y ansiedad. También se encontró que este grupo de pacientes tenía una mayor probabilidad de visitas a la sala de emergencias, clínicas de atención urgente y visitas no programadas con sus proveedores, en comparación con los adultos con asma sola.
Fuente: UCSF
