Manía inducida por antidepresivos similar al trastorno bipolar
Los hallazgos sugieren que las personas que fueron diagnosticadas previamente con depresión clínica y que tienen estos cambios maníacos podrían ser mejor clasificadas y tratadas como pacientes bipolares reales.
Los medicamentos antidepresivos pueden inducir un "cambio maníaco" en pacientes con depresión, pero los episodios de cambio maníaco no se consideran actualmente trastorno bipolar en el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales-IV, el libro de referencia utilizado para clasificar y diagnosticar los trastornos mentales.
El trastorno bipolar se divide en dos tipos principales: tipo I y tipo II. El tipo I se caracteriza por la presencia de episodios maníacos en toda regla, mientras que el tipo 2 se caracteriza por episodios maníacos menos extremos llamados hipomanía. Las personas con cualquier tipo de trastorno bipolar también experimentan al menos un episodio de depresión clínica.
En este estudio, los investigadores compararon las características clínicas de cuatro grupos de personas. Un grupo estaba formado por 58 pacientes con trastorno bipolar I, mientras que un segundo grupo de 18 pacientes tenía trastorno bipolar, tipo II. Ambos grupos bipolares también experimentaron solo su primer episodio de depresión. Un tercer grupo de 61 pacientes tenía antecedentes de manía inducida por el tratamiento ("cambio maníaco"). El cuarto grupo de 80 pacientes solo tenía depresión unipolar sin antecedentes de trastorno bipolar o cambio maníaco.
Los pacientes con manía inducida por el tratamiento tuvieron un número similar de episodios depresivos anteriores en comparación con los pacientes bipolares I y II (3,6 frente a 3,6 y 37,2, respectivamente), pero duraciones de la enfermedad significativamente más largas (17 semanas frente a 11,4 y 10,2 semanas, respectivamente).
Además, los pacientes con manía inducida por el tratamiento tenían la mayor frecuencia de enfermedad depresiva, una mayor presencia de características melancólicas y eran más propensos a tener características atípicas de la enfermedad, incluida la estacionalidad, que aquellos con cualquier trastorno bipolar.
Dicho esto, los episodios depresivos más graves ocurrieron por igual en pacientes con trastorno "switch" y bipolar.
Un análisis adicional que utilizó las características de la enfermedad reveló que los pacientes con cambio maníaco se agruparon junto con los pacientes bipolares, y los pacientes con depresión unipolar en un grupo separado.
Es importante destacar que antes de la manía inducida por el tratamiento, los pacientes con cambio maníaco mostraban síntomas de depresión que eran más similares a los de los pacientes bipolares.
El estudio "respalda la propuesta de que el cambio inducido por antidepresivos puede representar una aceleración del curso natural del trastorno bipolar", dijeron Zeliha Tunca, M.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad Dokuz Eylul, Turquía, y sus colegas.
Los investigadores concluyen: "Los hallazgos de este estudio confirman que la manía inducida por el tratamiento es un fenómeno clínico que pertenece al espectro bipolar en lugar de una complicación coincidente del tratamiento, y que debería colocarse en 'trastornos bipolares' en los futuros sistemas de clasificación".
La nueva investigación aparece en el Revista de trastornos afectivos.
Fuente: Revista de trastornos afectivos
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