Agregar CBT al tratamiento de la migraña en los niños ayuda a aliviar los síntomas
Más del 2 por ciento de la población adulta tiene migrañas crónicas, mientras que en niños y adolescentes la prevalencia es de hasta 1,75 por ciento, informan los investigadores en el estudio, que fue publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense.
Hasta el 69 por ciento de los pacientes pediátricos que buscan atención en clínicas especializadas en dolor de cabeza padecen migrañas crónicas. Pero no hay intervenciones aprobadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. Para el tratamiento de las migrañas crónicas en los jóvenes, dijeron los investigadores.
"Como resultado, la práctica clínica actual no se basa en pruebas y es bastante variable", anotaron.
Para el estudio, Scott W. Powers, Ph.D., del Cincinnati Children's Hospital Medical Center, y sus colegas reclutaron a 135 pacientes entre las edades de 10 y 17 diagnosticados con migraña crónica, más de 15 días al mes con dolor de cabeza, y un puntaje de evaluación de discapacidad por migraña pediátrica (PedMIDAS) superior a 20 puntos. Colocaron aleatoriamente a 64 en un grupo que recibió TCC, mientras que los 71 restantes recibieron educación sobre el dolor de cabeza.
Las intervenciones consistieron en 10 sesiones de TCC o 10 sesiones de educación sobre el dolor de cabeza que implicaban el mismo tiempo y atención del terapeuta, explicaron los investigadores. La TCC incluyó entrenamiento para afrontar el dolor, incluido un componente de biorretroalimentación. Cada grupo también recibió amitriptilina.
Se realizaron visitas de seguimiento a los tres, seis, nueve y 12 meses.
En promedio, al comienzo del ensayo, los participantes informaron 21 de 28 días con dolor de cabeza y un PedMIDAS de 68 puntos, lo que indica un grado severo de discapacidad. Desde el pretratamiento hasta el postratamiento, la TCC resultó en una disminución de 11,5 días con dolor de cabeza en comparación con los 6,8 días con educación sobre el dolor de cabeza, encontraron los investigadores.
En el seguimiento de 12 meses, el 86 por ciento de los participantes de la TCC tuvieron una reducción del 50 por ciento o más en los días con dolor de cabeza frente al 69 por ciento del grupo de educación sobre el dolor de cabeza. Los investigadores también encontraron que el 88 por ciento de los participantes de TCC tenían un PedMIDAS de menos de 20 puntos (discapacidad leve o nula) frente al 76 por ciento del grupo de educación sobre el dolor de cabeza.
“Ahora que existe una fuerte evidencia de la TCC en el manejo del dolor de cabeza, debería ofrecerse de manera rutinaria [a las personas más jóvenes] como tratamiento de primera línea para la migraña crónica junto con medicamentos y no solo como un complemento si no se encuentra que los medicamentos sean adecuados. suficientemente eficaz ”, señalaron los investigadores en su estudio.
“Además, la TCC debería ser más accesible para los pacientes mediante la inclusión como un servicio cubierto por el seguro de salud, así como la prueba de formatos alternativos de entrega, como el uso de formatos en línea o móviles, que se pueden ofrecer como una opción si es en persona las visitas son una barrera ".
Fuente: Revistas de la Red JAMA
