Estudio implica pantallas de depresión en la prescripción excesiva de medicamentos
Aunque la creencia general es que muchos casos de depresión no se tratan, una nueva investigación sugiere que los cuestionarios cortos que se usan para identificar a los pacientes con riesgo de depresión pueden llevar a una prescripción excesiva de medicamentos antidepresivos.
La nueva investigación de la Universidad de California, Davis Health System (UC Davis) se publica en el Revista de la Junta Estadounidense de Medicina Familiar.
Conocidos como "medidas breves de síntomas de depresión", los cuestionarios autoadministrados se utilizan en entornos de atención primaria para determinar la frecuencia y gravedad de los síntomas de depresión entre los pacientes.
Recientemente, se han desarrollado varios cuestionarios para ayudar a reducir la depresión no tratada. A los investigadores les preocupaba que los cuestionarios pudieran llevar a recetar medicamentos antidepresivos a quienes no están deprimidos.
Los antidepresivos pueden ser efectivos para tratar la depresión moderada a severa, pero pueden tener efectos secundarios importantes, como disfunción sexual, sedación y ansiedad. También deben tomarse durante varios meses para que sean eficaces.
“Es importante tratar la depresión, pero igualmente importante asegurarse de que quienes reciben tratamiento realmente lo necesiten”, dijo Anthony Jerant, M.D., profesor de medicina familiar y comunitaria en UC Davis y autor principal del estudio.
El estudio exploratorio incluyó a 595 pacientes de consultorios de atención primaria afiliados a Kaiser Permanente en Sacramento, San Francisco VA Medical Center, Sutter Medical Group en Sacramento, UC Davis, UC San Francisco y VA Northern California Healthcare System.
Los pacientes seleccionados para el estudio se consideraron de bajo riesgo de depresión y, por lo tanto, malos candidatos para los antidepresivos, según los resultados de una herramienta de detección breve ampliamente utilizada conocida como Patient Health Questionnaire - 9 (PHQ-9), que fue administrada por la investigación. equipo.
La evaluación, que incluye preguntas sobre cambios en el sueño, la concentración, la energía y el apetito, se completó el mismo día en que los pacientes tenían citas para ver a sus médicos de atención primaria, quienes no sabían que sus pacientes habían completado el PHQ-9.
Sobre la base de una revisión de los registros médicos, los pacientes se dividieron en dos grupos: aquellos a quienes se les pidió durante las visitas al consultorio de sus médicos que completaran cuestionarios breves sobre síntomas de depresión, además del administrado por los investigadores, y los que no.
Los grupos se compararon en términos de tasas de diagnósticos de depresión y prescripciones de antidepresivos recibidas de sus médicos.
De los 545 pacientes que no completaron cuestionarios breves sobre depresión durante las visitas al consultorio médico, al 10,5 por ciento se les diagnosticó depresión y al 3,8 por ciento se les recetaron antidepresivos.
De los 50 pacientes que completaron breves cuestionarios sobre depresión durante las visitas al consultorio de sus médicos, al 20 por ciento se les diagnosticó depresión y al 12 por ciento se les recetaron antidepresivos.
Jerant dijo que el estudio destaca la necesidad de investigación para determinar las mejores formas de aplicar cuestionarios breves sobre depresión en la práctica diaria, ya que el uso de los evaluadores triplicó la probabilidad de que los pacientes del estudio que no tenían probabilidades de estar deprimidos recibieran tratamiento para la depresión.
“Parte del problema podría estar en cómo se interpretan los resultados del cuestionario”, dijo Jerant. Los síntomas de depresión como el insomnio, la fatiga y la falta de concentración están asociados con muchas afecciones de salud.
"Los cuestionarios no son diagnósticos en el sentido de que hay una cierta puntuación que significa que el paciente definitivamente tiene o no tiene depresión", dijo Jerant.
“Se requieren entrevistas formales para ayudar a los médicos a decidir si la fatiga de un paciente, por ejemplo, es causada por la depresión. Esa fatiga también podría deberse a una enfermedad cardíaca o pulmonar crónica.
También podría deberse a un trastorno de adaptación que generalmente es transitorio y no es probable que responda a los antidepresivos.
Necesitamos brindarles a los proveedores una buena orientación sobre cómo utilizar medidas breves de los síntomas al evaluar a los pacientes y tomar decisiones sobre el tratamiento ".
Fuente: UC Davis Health System
