Prioridades financieras de los pacientes que no se abordan durante el tratamiento de la depresión
Los investigadores han descubierto que el tratamiento clínico para la depresión no tiene en cuenta las prioridades del paciente en áreas de información sobre costos y seguros.
La brecha de información es un tema importante ya que más de 15 millones de adultos estadounidenses buscan tratamiento para la depresión cada año.
Los investigadores del Dartmouth Institute for Health Policy & Clinical Practice descubrieron que los pacientes no reciben la información completa necesaria para tomar decisiones sobre las opciones de tratamiento.
"La buena noticia es que tanto los pacientes como los médicos que tratan la depresión consideran si un tratamiento funcionará como la prioridad más importante", dijo Paul Barr, profesor asistente del Instituto Dartmouth y autor principal del estudio.
"Sin embargo, mientras que los consumidores dan una alta prioridad a la información de costos y seguros, los médicos no siempre le dan tanta prioridad".
El estudio aparece en línea en BMJ abierto.
Los investigadores encuestaron a cerca de 1,000 estadounidenses que estaban actualmente o habían buscado tratamiento para la depresión. Además, se encuestó a 250 médicos que habían tratado recientemente a pacientes por depresión en los Estados Unidos.
Los pacientes fueron reclutados para reflejar la edad, el sexo y el nivel de educación de la población de adultos estadounidenses que padecen depresión. Los médicos encuestados tenían un promedio de 15 años de experiencia profesional e incluían terapeutas, psiquiatras y médicos de atención primaria.
Además de si un tratamiento funcionaría, los pacientes querían saber sobre los posibles efectos secundarios, si un tratamiento estaba cubierto por el seguro, cuánto tiempo antes de que entrara en vigor y cuánto costaría.
Se pidió a los médicos que clasificaran sus prioridades de información sobre un tratamiento potencial desde su perspectiva profesional como médico, así como que identificaran lo que creían que sus pacientes considerarían más importante al tomar una decisión de tratamiento.
"Lo que encontramos es que, aunque muchos proveedores de atención médica se dan cuenta de que sus pacientes quieren saber cuánto cuesta un tratamiento en particular y si el seguro lo cubrirá, no parecen cubrir estos temas con sus pacientes".
Los investigadores creen que la falta de comunicación sobre estos temas podría atribuirse a las limitaciones de tiempo durante una visita clínica, las dificultades para identificar los costos específicos del paciente y la creencia de que las decisiones médicas deben basarse exclusivamente en las necesidades, no en los costos.
Barr también señaló que "el costo del tratamiento tiene un impacto significativo en la estabilidad financiera de un paciente, lo que puede afectar su bienestar y si realmente comienza un tratamiento, especialmente si no puede pagarlo".
En la segunda parte de su estudio, Barr y sus coautores, Rachel Forcino, Manish Mishra, Rachel Blitzer y Glyn Elwyn, pidieron a los pacientes encuestados que respondieran una encuesta CollaboRATE de tres preguntas sobre su visita más reciente a la clínica donde se discutió la depresión.
Las preguntas incluyeron cuánto esfuerzo sintieron que se hizo para ayudarlos a comprender sus problemas de salud y qué tan bien sintieron que el médico escuchó lo que era importante para ellos con respecto a sus problemas de salud y los próximos pasos.
Las respuestas fueron reveladoras ya que solo el 18 por ciento de los encuestados informó un alto nivel de toma de decisiones compartida percibida con su médico, mientras que la mayoría percibió un nivel más bajo de toma de decisiones compartida.
Los autores del estudio señalan que equipar mejor a los médicos para que hablen con los consumidores sobre el costo y la cobertura de seguro asociados con las diferentes opciones de tratamiento podría llevar a "consumidores más comprometidos y empoderados". Los hallazgos son sobresalientes dada la expansión de la cobertura de salud mental y la detección de depresión bajo la Ley de Atención Médica Asequible.
Para hacer esto, los investigadores están desarrollando herramientas de intervención de apoyo a la toma de decisiones (DESI), como las ayudas para la toma de decisiones Option Grids, para ayudar a aumentar la toma de decisiones compartida entre las personas con depresión y los médicos. El objetivo es reducir la brecha de información entre consumidores y médicos.
“Se podría hacer mucho para ayudar a los pacientes y los proveedores de atención médica a comunicarse de manera más eficaz y, en última instancia, ayudar a las personas con depresión a obtener el tratamiento que desean”, dijo Barr.
Fuente: Universidad de Dartmouth
