El tratamiento del insomnio en pacientes suicidas puede reducir los pensamientos suicidas

El insomnio es un factor de riesgo de suicidio, y el tratamiento específico del insomnio severo en pacientes suicidas puede ayudar a reducir los pensamientos suicidas, según un nuevo estudio publicado en la Revista estadounidense de psiquiatría.

"Si tiene un paciente que se queja de que su sueño ha empeorado, entonces hay motivos para abrir la puerta a una pregunta sobre el suicidio", dijo el Dr. Vaughn McCall, presidente del Departamento de Psiquiatría y Comportamiento de la Salud en el Medical College of Georgia (MCG) de la Universidad de Augusta.

"Si su paciente dice que su problema de sueño es realmente grave y ha tenido pensamientos de suicidarse, tal vez debería recibir un tratamiento específico para su insomnio", dijo McCall, autor correspondiente del estudio y experto en la triple amenaza del insomnio. depresión y suicidio.

Más de 30 estudios han relacionado el insomnio con pensamientos o acciones suicidas, sin embargo, el riesgo y la prevención del suicidio se pasan por alto en el tratamiento del insomnio, dijo McCall.

Él espera que el estudio REST-IT (Reducción de la ideación suicida a través del tratamiento del insomnio), el primer ensayo clínico para investigar si el tratamiento dirigido contra el insomnio reduce el riesgo de suicidio, ayude a cambiar eso.

“Si bien los resultados no abogan por la prescripción rutinaria de hipnóticos para mitigar la ideación suicida en todos los pacientes ambulatorios deprimidos con insomnio, sugieren que la prescripción conjunta de un hipnótico durante el inicio de un antidepresivo puede ser beneficiosa en pacientes ambulatorios suicidas, especialmente en pacientes con insomnio ”, escriben los investigadores.

El estudio en MCG, Duke University y University of Wisconsin involucró a 103 participantes de entre 18 y 65 años con trastorno depresivo mayor, insomnio y pensamientos suicidas.

En total, el 30% de los participantes tuvo un intento de suicidio previo; las personas con un plan activo e inminente de suicidio fueron excluidas por preocupación por su seguridad, ya que se trataba de un estudio ambulatorio, dice McCall.

Todos los participantes tomaron un antidepresivo durante las ocho semanas de duración del ensayo y la mitad también tomó el sedante hipnótico zolpidem antes de acostarse.

Durante el estudio, los participantes completaron informes regulares sobre la gravedad de su insomnio y completaron un diario de sueño diario que incluía detalles como cuántas veces se despertaban durante la noche y cuánto dormían realmente.

Los investigadores también analizaron pensamientos distorsionados sobre el sueño, como que los participantes pensaran que nunca volverían a tener una buena noche de sueño, algo que McCall había demostrado anteriormente es en sí mismo un factor de riesgo de suicidio. Se midió la frecuencia e intensidad de los sueños perturbadores o las pesadillas, también un factor en el suicidio relacionado con el insomnio.

Los pacientes llevaban un dispositivo de muñeca para realizar un seguimiento de sus ciclos de actividad / descanso. El personal de psiquiatría midió la gravedad de la depresión en cada visita del estudio, y los participantes también completaron la Escala de desesperanza de Beck, que mide el pesimismo y las expectativas negativas y se considera un predictor de la conducta suicida.

Aquellos que tomaron la ayuda para dormir mostraron una mejora significativa tanto inmediata como a largo plazo en la gravedad de su insomnio reportado. Si bien ambos grupos informaron una mejora significativa en sus sentimientos sobre la desesperanza, la calidad de vida, las pesadillas y las creencias disfuncionales sobre el sueño, así como el insomnio y las tendencias suicidas relacionados, el grupo que tomó la ayuda para dormir tuvo una mayor reducción en los pensamientos suicidas.

La ayuda para dormir fue más eficaz para reducir los pensamientos suicidas en pacientes con el insomnio más severo. No hubo muertes ni intentos de suicidio por parte de los participantes durante el curso del estudio.

Los investigadores señalan la seguridad del uso de narcóticos en pacientes con pensamientos suicidas y el hecho de que los participantes siguieron muy bien los protocolos del estudio también fueron hallazgos importantes. Ambos sientan las bases para realizar ensayos ambulatorios adicionales para pacientes con pensamientos suicidas, dijo McCall.

Los hipnóticos, como el fármaco que usaron para el estudio, son un medio común para suicidarse y también existe la preocupación de volverse dependiente de ellos.

Para abordar estas preocupaciones, los participantes solo recibieron una semana de ayuda para dormir hasta que sus pensamientos suicidas comenzaron a disminuir, y la ayuda para dormir se suspendió después de ocho semanas. Posteriormente, su condición se mantuvo igual o continuó mejorando, dijo McCall. Ocho semanas es el plazo que utiliza McCall para recetar el fármaco en su consulta.

Dos semanas después de la conclusión del estudio, ambos grupos de estudio, incluidos los que no tomaron la ayuda para dormir, parecían haber mantenido el progreso con puntuaciones reducidas de depresión y pensamientos suicidas. Una posible razón por la que todos los participantes se beneficiaron podría ser la atención adicional que recibieron durante el transcurso del estudio, anotó McCall.

El insomnio aumenta drásticamente el riesgo de depresión y viceversa, y ambos aumentan el riesgo de suicidio, dijo McCall. Los estudios de depresión a menudo excluyen a aquellos con fuertes tendencias suicidas, dijo. Ahora quiere entender más sobre por qué el insomnio es un riesgo de suicidio y cómo tratarlo reduce ese riesgo.

Fuente: Medical College of Georgia en Augusta University