Los pacientes cardíacos ansiosos y deprimidos pueden necesitar una prueba adicional

Un nuevo estudio sugiere que las personas afectadas por la ansiedad y la depresión deben someterse a una prueba cardíaca adicional cuando se les diagnostica problemas cardíacos potenciales.

Investigadores canadienses estudiaron a un gran grupo de personas mientras recibían un electrocardiograma (ECG) tradicional, que implica estar conectado a electrodos mientras se ejercitaban en una cinta.

Los pacientes también recibieron una prueba de imágenes de tomografía más compleja, que requirió la inyección de un tinte radiactivo en el torrente sanguíneo seguido de una exploración nuclear para evaluar si el flujo sanguíneo al corazón era normal durante el ejercicio.

"Un ECG suele ser confiable para la mayoría de las personas, pero nuestro estudio encontró que las personas con antecedentes de enfermedades cardíacas y afectadas por ansiedad o depresión pueden estar pasando desapercibidas", dice el coautor del estudio Simon Bacon, investigador del Montreal Heart Instituto.

"Aunque es una prueba más costosa, someterse a una exploración nuclear adicional parece ser más eficaz para identificar enfermedades cardíacas".

Los hallazgos se publican en el Revista de prevención y rehabilitación cardiopulmonar.

El descubrimiento es significativo, porque el 20 por ciento de las personas con enfermedades cardíacas también sufren de ansiedad o depresión.

“Al prescribir y realizar pruebas cardíacas, los médicos deben conocer el estado psicológico de sus pacientes, ya que solo puede afectar la precisión de la prueba del ECG”, advierte el investigador principal Kim Lavoie, profesor de psicología en la Université du Québec à Montréal.

“Las pruebas de ECG no detectan tantos problemas cardíacos como las pruebas nucleares entre muchos de estos pacientes, particularmente aquellos que están deprimidos, y los médicos pueden estar subdiagnosticando a personas en riesgo”, agrega Lavoie.

Unas 2.271 personas participaron en el estudio y aproximadamente la mitad de los participantes habían sufrido previamente ataques cardíacos importantes, cirugía de bypass o angioplastia. La otra mitad eran personas expuestas a enfermedades cardíacas debido a niveles altos de colesterol, presión arterial alta u otros factores de riesgo.

El estudio encontró que los pacientes con trastornos de ansiedad eran más jóvenes y tenían más probabilidades de ser fumadores que los pacientes sin trastornos de ansiedad. Los participantes con trastornos de ansiedad también tenían menos probabilidades de estar tomando aspirina o medicamentos para reducir los lípidos, que pueden proteger contra algunos eventos cardíacos. Es más, se descubrió que el 44 por ciento de los participantes con trastornos de ansiedad también padecían trastornos depresivos graves.

"Los pacientes con puntuaciones de depresión más altas informaron niveles más altos de fatiga y esfuerzo, efectos que pueden atribuirse a la depresión", dice el profesor Lavoie.

Para asegurarse de que la enfermedad cardíaca no pase desapercibida, los médicos deben considerar la posibilidad de administrar un breve cuestionario antes de realizar un ECG para determinar si los pacientes están muy ansiosos o deprimidos.

Si es así, su desempeño en el ejercicio debe ser monitoreado cuidadosamente. En el caso de un resultado de ECG negativo (es decir, normal), es posible que los médicos deseen derivar a los pacientes para pruebas nucleares.

“Nuestro estudio indica que la detección de irregularidades cardíacas durante los ECG puede verse influenciada por la presencia de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad”, concluye la investigadora principal Roxanne Pelletier de la Université du Québec à Montréal y el Montreal Heart Institute.

"Se deben hacer mayores esfuerzos para incluir exámenes de rutina de trastornos del estado de ánimo o de ansiedad como parte de los protocolos de prueba de esfuerzo".

Fuente: Universidad de Concordia

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