Los biomarcadores pueden ayudar a predecir el riesgo de delirio en pacientes quirúrgicos de edad avanzada
Una nueva investigación puede ayudar a identificar a los pacientes quirúrgicos mayores que son más susceptibles al delirio.
El delirio, o confusión repentina severa debido a cambios rápidos en la función cerebral que pueden ocurrir con enfermedades físicas o mentales, afecta del 15 al 53 por ciento de los pacientes quirúrgicos mayores. Se ha relacionado con estancias hospitalarias más prolongadas, mayores complicaciones posoperatorias y mayores tasas de alta a hogares de ancianos.
En los Estados Unidos, los costos de atención médica atribuibles al delirio son de aproximadamente $ 164 mil millones al año, sin embargo, no existen marcadores biológicos establecidos para guiar el diagnóstico o manejo de la condición, según los científicos.
Para buscar posibles marcadores sanguíneos de delirio, los investigadores del Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) en Boston examinaron el plasma de adultos sin demencia de 70 años o más sometidos a una cirugía mayor no cardíaca utilizando datos del estudio Successful Aging after Elective Surgery Study.
De los 566 pacientes, el 24 por ciento experimentó delirio. Se recogió plasma en cuatro momentos: preoperatoriamente (PREOP), en la unidad de cuidados postanestésicos (PACU), en el segundo día posoperatorio (POD2) y en una cita de seguimiento al mes (PO1MO).
“Nuestros hallazgos demuestran que, en los pacientes que desarrollan delirio, los niveles de PCR en sangre aumentan ligeramente antes de la cirugía y aumentan aún más después de la cirugía en comparación con los pacientes que no desarrollan delirio”, dijo Towia Libermann, Ph.D., quien es director del Centro de Genómica, Proteómica, Bioinformática y Biología de Sistemas en BIDMC y profesor asociado de medicina en la Escuela de Medicina de Harvard (HMS).
Señaló que el aumento de los niveles de PCR en plasma está relacionado con diversas afecciones clínicas, lo que significa que la PCR no es un marcador muy específico del delirio.
Para identificar marcadores de delirio más selectivos, los investigadores planean expandir su búsqueda para incluir metabolitos, lípidos y proteínas menos abundantes en la sangre.
“Anticipamos que los biomarcadores de delirio más específicos se encontrarán en concentraciones muy bajas y no entre las proteínas más comunes”, explicó Libermann.
Descubrir tales marcadores puede proporcionar pistas sobre los mecanismos que subyacen al desarrollo del delirio, anotó.
Libermann sugirió que todos los pacientes que desarrollan delirio posoperatorio pueden compartir mecanismos comunes. Más PCR puede indicar un estado preinflamatorio antes de la cirugía, lo que predispone a esos pacientes a una mayor respuesta inflamatoria en la cirugía y un mayor riesgo de delirio, dijo.
“Desde un punto de vista clínico, nuestros hallazgos sugieren que la PCR podría usarse para estratificar el riesgo de los pacientes antes de la cirugía, lo que permite intervenciones proactivas que se dirigen a los pacientes en riesgo de desarrollar delirio posoperatorio”, dijo Sarinnapha Vasunilashorn, Ph.D., coautor principal y becario postdoctoral en la División de Medicina General de Atención Primaria en BIDMC y HMS.
El estudio fue publicado en la revista Psiquiatría biológica.
Fuente: Centro Médico Beth Israel Deaconess
