Los médicos necesitan más formación en comunicación
Un nuevo estudio muestra que cuando se trata de comunicar información importante a otros médicos, los residentes de primer año aparentemente no logran comunicar de manera efectiva la información más importante sobre sus pacientes.
Aún más inquietante es que los médicos no se dan cuenta de que no se están comunicando de manera eficaz y valoran sus propias habilidades mucho más de lo que encontraron los investigadores.
Al sugerir cambios necesarios en la formación de la escuela de medicina, el estudio apunta a los problemas en una práctica médica común en formación, la "transferencia".
A medida que cambian los turnos en un hospital, los médicos salientes deben entregar información importante a sus reemplazos en una breve reunión.
La investigación destaca la importancia de educar a los médicos sobre las habilidades de comunicación exitosas durante las transferencias.
"Cuando se acortan las horas de residencia, hay más transferencias", dijo Vineet Arora, MD, profesor asistente de medicina en el Centro Médico de la Universidad de Chicago. “Podría tener preocupaciones sobre un médico cansado que conoce al paciente o un médico bien descansado que puede no conocer al paciente. La compensación está entre la fatiga y la familiaridad ".
Realizado a través de una colaboración única entre médicos y psicólogos de la Universidad de Chicago, el estudio observó el traspaso de la comunicación entre los internos pediátricos (residentes de primer año) en el Comer Children's Hospital de la Universidad de Chicago. Los pasantes al final de un turno nocturno pasarían un total de 10 a 15 minutos compartiendo información sobre los pacientes hospitalizados con el residente que los relevó en una sala de transferencia designada.
Luego, los investigadores preguntaron a los pasantes salientes y entrantes sobre lo que pensaban que era la información más importante transmitida durante la transferencia sobre cada paciente. Sorprendentemente, lo que el pasante saliente identificó como la información más importante no se comunicó con éxito al pasante entrante el 60 por ciento de las veces.En la mayoría de los casos, el pasante receptor tampoco entendió la justificación de ciertas decisiones médicas, como por qué un paciente está tomando un medicamento en particular o por qué se debe contactar al médico de atención primaria.
Pero a pesar de estos errores de comunicación, los pasantes de ambos lados de la transferencia calificaron constantemente la calidad de su comunicación como muy alta. Boaz Keysar, PhD, profesor de psicología en la Universidad de Chicago y coautor del artículo, dijo que esta desconexión entre el éxito percibido y real de la comunicación es común en otros entornos.
“Uno podría imaginarse que el tipo de falta de comunicación que descubrimos en otros lugares en realidad podría reducirse cuando hay mucho en juego en un entorno clínico, porque es muy importante”, dijo Keysar. "Pero es todo lo contrario, lo que creo que es contraintuitivo y es importante saberlo".
Los resultados fueron aún más sorprendentes dadas las condiciones óptimas de transferencia para los internos en Comer Children's Hospital. En cada transferencia, se lleva a cabo una conversación en una sala designada bajo la supervisión de médicos más experimentados. En investigaciones anteriores, Arora descubrió que muchos hospitales y programas tienen procedimientos de transferencia mucho menos organizados, si es que ocurren.
Al ilustrar las fallas de comunicación que afectan incluso a las mejores condiciones de transferencia de casos, Arora y Keysar esperan informar a los centros médicos y escuelas de la necesidad de una mejor educación sobre las transferencias.
El estudio descubrió que la “orientación anticipatoria”, es decir, ofrecer elementos de tareas pendientes o asesoramiento si-entonces, era una forma más eficaz de comunicar información entre pasantes que transmitir elementos de conocimiento en forma masiva. Actualmente, Arora y sus colegas están trabajando en un ejercicio de simulación para estudiantes de medicina de cuarto año para entrenar habilidades de comunicación de transferencia más efectivas.
Esperan que dicha capacitación sea más eficaz que depender de programas informáticos y registros médicos electrónicos para facilitar la comunicación de traspaso. El intercambio verbal de información sigue siendo importante para que los médicos jóvenes puedan tomar decisiones rápidas e informadas sobre los pacientes, dijo Arora.
“Las soluciones de TI no pueden sustituir un acto de comunicación exitoso”, dijo Arora. "No estamos en el punto en el que las computadoras van a hacer eso por nosotros".
"Las soluciones tecnológicas pueden ayudar a que tenga la información que necesita cuando la necesita, pero para mirar esa información y poder juzgar qué hacer, para eso es la conversación de transferencia".
La investigación fue publicada en la edición de marzo de Pediatría.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Chicago
