Un estudio encuentra la mayoría de los opioides recetados por médicos de cabecera
Un nuevo estudio de la Universidad de Stanford ha descubierto que la mayoría de las recetas de analgésicos opioides son administradas por médicos generales, no por unos pocos prescriptores prolíficos con conexiones con "molinos de píldoras", como sugirieron estudios anteriores.
“La mayor parte de las recetas de opioides son distribuidas por una gran población de médicos generales”, dijo el autor principal, Jonathan Chen, M.D., Ph.D., instructor de medicina y becario de informática médica de la VA de la política de salud de Stanford.
“Estos hallazgos indican que los esfuerzos de las fuerzas del orden para cerrar los prescriptores de los molinos de píldoras son insuficientes para abordar la prescripción excesiva generalizada de opioides. Los esfuerzos para reducir la prescripción excesiva de opioides a nivel nacional deben dirigirse a una amplia franja de prescriptores para que sean efectivos ".
Los que prescribieron la mayor cantidad de opioides de la Lista II en 2013 fueron médicos de familia (15,3 millones de recetas), médicos de medicina interna (12,8 millones), enfermeras practicantes (4,1) y asistentes médicos (3,1 millones de recetas).
Los medicamentos de la Lista II son los aprobados por la FDA para uso médico, pero tienen un alto potencial de abuso. Esto incluye los fármacos opioides hidrocodona, codeína y fentanilo de los que se abusa comúnmente.
“Como yo mismo soy médico, soy muy consciente de la angustia emocional que puede ocurrir al decidir si recetar opioides a un paciente que puede haber desarrollado simultáneamente un problema de dolor crónico y dependencia de sustancias”, dijo Chen. "La epidemia de salud pública de abuso de opioides quizás no sea sorprendente dado el aumento de diez veces en volumen durante los últimos 20 años".
Los hallazgos también muestran que el 10 por ciento superior de los prescriptores de opioides representa el 57 por ciento de las prescripciones de opioides. Este patrón de prescripción es similar al que se encuentra en los datos de Medicare para los prescriptores de todos los medicamentos: el 10 por ciento superior de todos los prescriptores de medicamentos representa el 63 por ciento de todas las recetas de medicamentos.
Esto también contrasta con un estudio de 2011 del Instituto de Compensación para Trabajadores de California que sugiere que el uno por ciento de los prescriptores representan un tercio de las recetas de opioides y que el 10 por ciento superior representa el 80 por ciento de las prescripciones.
El nuevo estudio de Stanford utilizó un conjunto de datos diferente. En lugar de las recetas de compensación para trabajadores de California, analizó los datos de los prescriptores de las reclamaciones de cobertura de medicamentos recetados de Medicare de 2013 e investigó si tal prescripción desproporcionada de opioides ocurre en la población nacional de Medicare.
“Este conjunto de datos no indica distinciones especiales en la concentración de prescripción de opioides entre los prescriptores de Medicare”, dijo Chen. "El estudio anterior sugiere un comportamiento potencialmente aberrante entre los prescriptores extremos, mientras que implica que la mayoría restante no contribuye mucho al problema, y ahora sabemos que este no es el caso".
Los datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid incluyeron a todos los prescriptores y representaron todas las reclamaciones de cobertura de medicamentos recetados de Medicare para 2013: 808,020 prescriptores y 1,18 mil millones de reclamaciones. Los investigadores se centraron en los opioides de la Lista II: 381,575 prescriptores y 56,5 millones de reclamaciones.
El estudio se publica en Medicina interna de JAMA.
Fuente: Centro Médico de la Universidad de Stanford
