Los patrones de actividad pueden predecir si la depresión responde a la ketamina
Monitorear los patrones de actividad diaria de un paciente deprimido antes de probar el fármaco ketamina, que se está probando como un antidepresivo de acción rápida, puede ayudar a los médicos a determinar si el fármaco será eficaz o no, según un nuevo estudio publicado en la revista. Psiquiatría biológica.
Durante un episodio depresivo, muchas personas experimentan una reducción de energía, una sensación de ralentización y menos interés en las actividades. A medida que su estado de ánimo mejora, la energía y la actividad vuelven a sus niveles habituales.
En el estudio, los pacientes cuyos síntomas depresivos mejoraron en respuesta a la ketamina mostraron un nivel particular de actividad antes de probar el fármaco: más actividad al principio del día y menos actividad al final del día. Este hallazgo sugiere que los patrones de actividad pueden ayudar a identificar a los pacientes que se beneficiarían del medicamento.
"Estos hallazgos son los primeros resultados clínicos que sugieren que los patrones de actividad circadiana similares a rasgos están asociados con una respuesta rápida del estado de ánimo a la ketamina", dijo el primer autor, el Dr. Wallace Duncan, de la Rama de Terapéutica y Fisiopatología Experimental del Instituto Nacional de Salud Mental en Bethesda. , Maryland.
Para el estudio, los investigadores utilizaron monitores de actividad de reloj de pulsera en 51 pacientes para examinar las medidas de los sistemas de cronometraje circadiano, incluidos el tiempo y los niveles de actividad. Todos los pacientes tenían trastorno depresivo mayor o trastorno bipolar, y todos tenían síntomas depresivos que no habían respondido a ningún tratamiento anterior.
Los hallazgos muestran que los pacientes que respondieron a una sola infusión de ketamina inicialmente tenían más actividad al principio del día y menor actividad al final del día que los pacientes que no respondieron a la ketamina.
"En otras palabras, su reloj de actividad diaria se adelantó", dijo el Dr.John Krystal, editor de Psiquiatría biológica.
Aquellos pacientes que respondieron a la ketamina también tuvieron cambios en el tiempo de su actividad el primer día después del tratamiento y aumentaron los niveles de actividad general al tercer día, de acuerdo con la noción de que los niveles de actividad son parte de la respuesta clínica a la ketamina.
Las medidas alteradas de la indicación del tiempo circadiano en el tercer día sugieren que los cambios en los circuitos circadianos pueden mediar los efectos continuos de la ketamina sobre el estado de ánimo.
Además, las diferencias en los niveles de actividad antes y después del tratamiento sugieren diferencias biológicas en los sistemas circadianos que regulan la actividad entre las personas que responden al fármaco y las que no. Los investigadores sugieren que estas diferencias subyacentes pueden ayudar a predecir los efectos de la ketamina en el estado de ánimo.
“Sería bueno si los patrones diarios de actividad pudieran usarse clínicamente para identificar a las personas que podrían responder a la ketamina y monitorear la mejoría clínica”, dijo Krystal.
Según Duncan, los hallazgos también son importantes porque muestran que los tratamientos de acción rápida como la ketamina pueden proporcionar información clave sobre las asociaciones entre el sueño y los ritmos circadianos, la actividad y la respuesta del estado de ánimo.
La actividad única producida por la ketamina sugiere que los mecanismos del gen del reloj que controlan los ritmos circadianos pueden estar relacionados con el tipo de depresión que responde a la ketamina.
Además, las puntuaciones de los síntomas depresivos se relacionaron con una disminución de la actividad y una mayor calidad del sueño en la primera noche después de la infusión, lo que indica que la mejora de la calidad del sueño puede ser clave para los rápidos efectos de la ketamina en el estado de ánimo.
Fuente: Elsevier
