El metabolismo de la nicotina puede mostrar la mejor ruta para dejar de fumar
Si está tratando de dejar de fumar, conocer la velocidad a la que su cuerpo metaboliza la nicotina puede ser la clave del éxito, según una nueva investigación de la Universidad de Toronto. Los hallazgos del estudio pueden eventualmente conducir a tratamientos personalizados para dejar de fumar que podrían mejorar significativamente las tasas de éxito.
La clave está en determinar cuánto tiempo permanece la nicotina en el cuerpo de un fumador entre los cigarrillos y después de dejar de fumar. Hay dos tipos generales: metabolizadores normales y metabolizadores lentos.
En los metabolizadores normales, los niveles de nicotina disminuyen más rápidamente, lo que los pone en riesgo de tener antojos más fuertes y recaídas. Es más probable que los metabolizadores normales se beneficien con medicamentos como la vareniclina (marca Champix), que puede aumentar los niveles de la hormona dopamina para "sentirse bien" y, por lo tanto, reducir los antojos.
Los metabolizadores normales tienen mucho más éxito después del tratamiento con vareniclina en comparación con el parche de nicotina, tanto al final del tratamiento como seis meses después.
Sin embargo, los metabolizadores lentos de la nicotina se benefician más del parche de nicotina, dicen los investigadores. Aunque la vareniclina es tan eficaz como el parche para metabolizadores lentos, causa más efectos secundarios negativos.
"En este nuevo ensayo, hemos demostrado que es posible optimizar las tasas de abandono de los fumadores, al tiempo que se minimizan los efectos secundarios, al seleccionar el tratamiento en función de si las personas descomponen la nicotina de forma lenta o normal", dijo la Dra. Rachel Tyndale, profesora de farmacología y toxicología y psiquiatría en la universidad y científico senior en el Instituto de Investigación de Salud Mental Familiar Campbell del Centro de Adicciones y Salud Mental.
Para el estudio, 1.246 fumadores que intentaban dejar de fumar se clasificaron como metabolizadores lentos (662 participantes) o metabolizadores normales (584). Fueron asignados al azar para recibir uno de los siguientes durante 11 semanas: el parche de nicotina más una pastilla de placebo; vareniclina más parche placebo; o tanto la pastilla de placebo como el parche.
Todos los participantes recibieron asesoramiento conductual. El ensayo se llevó a cabo en cuatro centros médicos académicos.
El estado de los fumadores como metabolizadores normales o lentos se basó en una medida llamada proporción de metabolitos de nicotina (RMN). La RMN es la proporción de dos productos químicos de la nicotina, que se descomponen a diferentes velocidades según las diferentes versiones genéticas de CYP2A6, una enzima hepática.
Se analizó la conducta de fumar de los participantes al final del tratamiento, y seis y 12 meses después.
Entre los metabolizadores normales, casi el 40 por ciento que tomaba vareniclina todavía no fumaba al final del tratamiento, en comparación con el 22 por ciento con el parche de nicotina. Las tasas de abandono, como se esperaba en base a la dificultad del éxito prolongado en el abandono, disminuyeron a los seis y 12 meses, pero se mantuvo el patrón general de respuesta para los metabolizadores normales y lentos con el parche y la vareniclina.
"Este es un biomarcador genéticamente informado muy necesario que podría traducirse en la práctica clínica", dijo Caryn Lerman, Ph.D., profesora de psiquiatría y directora del Centro de Investigación Interdisciplinaria sobre Adicción a la Nicotina en la Universidad de Pensilvania.
"Hacer coincidir una opción de tratamiento basada en la velocidad a la que los fumadores metabolizan la nicotina podría ser una estrategia viable para ayudar a guiar las opciones de los fumadores y, en última instancia, mejorar las tasas de abandono".
En este momento, no hay pruebas comerciales para este biomarcador, por lo que en este momento los fumadores y sus médicos no tienen forma de saber qué tratamiento para dejar de fumar funcionará mejor.
Tyndale tiene la esperanza de que los hallazgos conduzcan al desarrollo de dicha prueba, ya que ayudaría a aumentar el éxito del tratamiento para todos los fumadores sin exponerlos innecesariamente a un medicamento que no funciona tan bien o tiene efectos secundarios evitables.
El estudio publicado se publica en Medicina respiratoria lanceta.
Fuente: Universidad de Toronto.
