Recetas de opioides vinculadas a la obesidad
Más de una cuarta parte de las recetas de opioides a largo plazo en los Estados Unidos se administran a personas obesas, según una nueva investigación.
Dos nuevos estudios de la Escuela de Salud Pública de la Universidad de Boston (BUSPH) arrojan luz sobre la relación entre la obesidad y el uso de opioides recetados en los Estados Unidos.
Uno de los estudios, publicado en el Revista estadounidense de medicina preventiva, encuentra que los pacientes con índices de masa corporal (IMC) más altos tenían hasta un 158 por ciento más de probabilidades de usar opioides recetados a largo plazo. Los investigadores también encontraron que el 27 por ciento de las prescripciones de opioides a largo plazo entre 2000 y 2015 se atribuían a un IMC más alto.
El otro estudio, publicado en Red abierta de JAMA, examina las condiciones de dolor que subyacen a esta mayor probabilidad de prescripciones de opioides para personas con IMC más altos. Este estudio descubrió que la osteoartritis y otros trastornos de las articulaciones eran las dos razones por las que la prescripción de opioides estaba más fuertemente asociada con la obesidad. La osteoartritis, otros trastornos de las articulaciones y los trastornos de la espalda representaron más de la mitad de la diferencia en las prescripciones de opioides por obesidad.
“La investigación sobre la crisis de los opioides hasta la fecha se ha centrado en gran medida en los factores del lado de la oferta que aumentaron el acceso a los opioides”, dijo el Dr. Andrew Stokes, profesor asistente de salud global en BUSPH, quien dirigió ambos estudios. "Nuestros estudios ofrecen nueva evidencia para que los legisladores consideren cómo abordar las raíces de esta crisis requerirá atención a las fuentes subyacentes de la demanda de alivio del dolor, incluida la obesidad a través de su asociación con el dolor".
El estudio JAMA Open Network es el primero en una colaboración entre BUSPH y athenahealth, con investigadores que extraen datos de registros médicos electrónicos en la red de athenahealth de más de 60 millones de pacientes que reciben atención de más de 120,000 profesionales de la salud en los Estados Unidos.
Para este estudio, los investigadores utilizaron datos anónimos de 565,930 pacientes que tenían entre 34 y 64 años en 2016 y se les midió el IMC durante ese año. Luego identificaron cualquier prescripción de opioides para estos pacientes en el año anterior o posterior a la medición del IMC, así como cualquier diagnóstico de dolor relacionado.
Después de ajustar por edad, sexo, raza / etnia y otros factores, los investigadores encontraron que los pacientes con IMC considerados "con sobrepeso" u "obesos" tenían más probabilidades de que se les prescribieran opioides que los pacientes con IMC en el rango "normal".
Las asociaciones fueron particularmente fuertes para las prescripciones de opioides relacionadas con el dolor articular y de espalda, lo que sugiere que estas afecciones desempeñan un papel importante en el aumento de la demanda de manejo del dolor entre los pacientes con obesidad, según los hallazgos del estudio.
En el otro estudio, Stokes y su equipo de investigación utilizaron datos de la Encuesta del Panel de Gastos Médicos para informar sobre 89,629 adultos entre las edades de 30 y 84 años a quienes nunca se les habían recetado opioides cuando se les realizó la primera encuesta. Luego analizaron la incidencia de uso prolongado (aproximadamente 10 meses o más) de opioides recetados.
Los investigadores encontraron que los pacientes con IMC más altos eran más propensos a usar opioides a largo plazo, desde un 24 por ciento más de probabilidad para aquellos con IMC considerados "con sobrepeso" hasta un 158% más de probabilidad para aquellos con IMC en el rango de "obesidad III". . El dolor en las articulaciones, el dolor de espalda, las lesiones y el dolor muscular / nervioso se identificaron comúnmente como motivos para la prescripción de opioides.
“Se necesitan con urgencia esfuerzos políticos para regular el entorno obesogénico en este país”, dijo Dielle Lundberg, investigadora del Departamento de Salud Global de BUSPH y coautora de ambos estudios. “Cuando a las personas se les niega el acceso a alimentos saludables y asequibles y al tipo de entornos construidos que promueven la actividad física y la salud a lo largo de la vida, es más probable que ocurra la obesidad. Los resultados de ambos estudios sugieren que a través de la obesidad, esos entornos también pueden aumentar el dolor y crear una demanda futura de opioides recetados ".
“Estos datos también destacan la necesidad urgente de mejores enfoques y opciones de manejo del dolor para millones de estadounidenses”, agregó la Dra. Tuhina Neogi, profesora de epidemiología en BUSPH, profesora de reumatología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, jefa de reumatología en Boston. Medical Center y autor principal del estudio JAMA Open Network.
“La falta de opciones de medicación suficientes, la lamentable infrautilización de la fisioterapia, que está bien respaldada por evidencia de alta calidad para estas afecciones, y los desafíos para respaldar los esfuerzos de pérdida de peso han llevado a la prescripción de opioides en el manejo de afecciones musculoesqueléticas dolorosas donde hay poca evidencia existe para apoyar su uso ".
Fuente: Facultad de Medicina de la Universidad de Boston
