La inosina puede beneficiar a los pacientes de Parkinson
Varios estudios anteriores han sugerido que la elevación de uratos puede reducir el riesgo de enfermedad de Parkinson o ralentizar su progresión, según los investigadores.
"Este estudio proporcionó evidencia clara de que, en personas con enfermedad de Parkinson temprana, el tratamiento con inosina puede elevar de manera segura los niveles de urato en la sangre y el líquido cefalorraquídeo durante meses o años", dice Michael Schwarzschild, MD, Ph.D., investigador principal y neurólogo .
“Sabemos que el urato tiene propiedades neuroprotectoras en modelos animales, y una convergencia inusual de estudios en humanos sugirió su posible uso como una estrategia de modificación de la enfermedad en el Parkinson; por lo que los resultados positivos de esta prueba son muy alentadores ".
Caracterizada por temblores, rigidez, dificultad para caminar y otros síntomas, la enfermedad de Parkinson es causada por la destrucción de las células cerebrales que producen el neurotransmisor dopamina. Si bien los tratamientos actuales pueden aliviar parcialmente los síntomas, no se ha demostrado que ninguna terapia alivie la pérdida subyacente de células cerebrales o la progresión del trastorno, anotaron los investigadores.
Los estudios realizados por el equipo de Schwarzschild y otros han encontrado que las personas sanas con niveles de urato en sangre naturales dentro del rango normal alto parecen tener un riesgo reducido de desarrollar Parkinson y que la enfermedad puede progresar más lentamente en aquellos con niveles de urato más altos.
Respaldado principalmente por una subvención de $ 5.6 millones de la Fundación Michael J. Fox para la Investigación del Parkinson y realizado en 17 sitios en los EE. UU., SURE-PD (Seguridad de la elevación de UR en la enfermedad de Parkinson) inscribió a 75 pacientes recientemente diagnosticados con la enfermedad de Parkinson con relativamente niveles bajos de urato en sangre (menos de 6 mg / dl).
Los pacientes fueron asignados al azar a uno de los tres grupos de estudio. Uno recibió una dosis de inosina diseñada para lograr una leve elevación del urato en sangre (6 a 7 mg / dL); uno recibió una dosis diseñada para lograr una elevación moderada (7 a 8 mg / dL); y un grupo de placebo. De los 75 participantes, solo uno no completó el ensayo. Los sujetos tomaron tabletas de 500 mg de inosina ingeridas por vía oral dos o tres veces al día.
El cuerpo convierte la inosina de forma natural en urato como parte del metabolismo normal, dijeron los investigadores.
Durante el período de estudio, la incidencia de eventos adversos graves no fue mayor entre los que recibieron inosina que entre el grupo de placebo, informaron los investigadores.
Tres participantes que recibieron inosina desarrollaron cálculos renales, una consecuencia conocida de los altos niveles de urato. Dos de ellos no eran claramente cálculos relacionados con el urato y todos fueron tratados con éxito, informaron los investigadores. Tampoco hubo una mayor incidencia de gota u otros problemas potencialmente relacionados con los uratos.
Después de seis meses en el ensayo, el 95 por ciento de los participantes informaron que no tenían problemas para tomar el medicamento, y aunque varios interrumpieron el tratamiento durante períodos variables durante el período de estudio, los investigadores estiman que el 90 por ciento habría tolerado el tratamiento si hubieran continuado con el tratamiento. dos años completos.
Las dosis probadas aumentaron con éxito los niveles de urato en sangre y líquido cefalorraquídeo en los rangos objetivo, con mayores aumentos en el grupo de elevación moderada, informaron los investigadores. Un mes después de que finalizó el estudio, los niveles de urato de todos los participantes habían vuelto a sus niveles originales.
Los datos adicionales recopilados por los investigadores proporcionaron resultados preliminares que Schwarzschild describió como "alentadores".
"Estos resultados respaldan el avance hacia un ensayo más amplio capaz de abordar si la inosina podría satisfacer la necesidad crítica insatisfecha de un tratamiento modificador de la enfermedad", dijo. "La información proporcionada por este ensayo nos está ayudando a diseñar un ensayo de fase 3 y, con la orientación de la FDA, estamos preparando una solicitud de financiación adicional de los Institutos Nacionales de Salud".
Schwarzschild advierte a los pacientes de Parkinson que no intenten un tratamiento con inosina en este momento.
"Si bien hay pruebas considerables que respaldan el potencial de esta terapia, la inosina aún es un tratamiento no probado para la enfermedad de Parkinson", dijo.
"Sabemos que el urato excesivamente alto puede provocar cálculos renales, gota y posiblemente otros efectos adversos, por lo que los intentos de elevar el urato se llevan a cabo mejor en ensayos clínicos cuidadosamente diseñados donde los riesgos se pueden reducir y equilibrar con los posibles beneficios".
El estudio fue publicado en Neurología JAMA.
Fuente: Massachusetts General Hospital
