Pacientes con cáncer de mama que toman opioides para el dolor tienen menos probabilidades de adherirse a la terapia hormonal
Un gran número de pacientes con cáncer de mama sufren de dolor crónico relacionado con el tratamiento. De hecho, muchos sobrevivientes enfrentan alrededor de 10 años de terapia endocrina adyuvante, comúnmente conocida como terapia hormonal, solo para evitar que el cáncer regrese. Y aunque este tratamiento es bien conocido por sus efectos secundarios negativos, se considera vital para la supervivencia de muchos pacientes.
Ahora un nuevo estudio, publicado en la revistaLa investigación del cáncer de mama y el tratamiento,ha descubierto que los pacientes que toman opioides para controlar sus niveles de dolor tienen menos probabilidades de adherirse a esta terapia preventiva y también enfrentan un mayor riesgo de muerte. Sin embargo, las razones de esto aún no están claras.
La investigadora Leslie Blackhall, M.D., experta en manejo del dolor en el Sistema de Salud de UVA sugiere que esta falta de adherencia a la terapia endocrina adyuvante puede deberse al dolor involucrado en la terapia en sí, más que al uso de opioides. El dolor, dijo, es la razón por la que los pacientes necesitan opioides potentes en primer lugar.
“El principal problema es que estos medicamentos hormonales ... tienen tantos efectos secundarios que las mujeres no quieren tomarlos. Pueden causar dolores articulares y musculares realmente severo en un número significativo de mujeres ”, dijo Blackhall.
“Estas mujeres cambian de un agente a otro, pero aún así no pueden tolerarlas. Luego, se les administran opioides para el dolor, que pueden ayudar o no. Los opioides por sí mismos pueden aumentar la mortalidad, pero no lo sabemos. Se necesitan más datos ".
Blackhall señaló que el artículo tiene como objetivo fomentar el diálogo y fomentar más investigaciones sobre el tema. Por ejemplo, los ensayos clínicos pueden comparar opioides con no opioides para controlar el dolor por cáncer o identificar subgrupos de pacientes que se beneficiarían más de ciertos enfoques para el manejo del dolor.
“Este estudio fue realmente solo una forma de llamar la atención sobre el problema y la necesidad de brindar una mejor atención a los pacientes”, dijo.
Para comprender mejor la asociación entre el uso de opioides y la terapia hormonal, los investigadores analizaron el cumplimiento del tratamiento entre más de 10,000 mujeres, con una edad promedio de 72,3 años, utilizando la amplia base de datos SEER del Instituto Nacional del Cáncer. Descubrieron que las mujeres más jóvenes, solteras y con cáncer más avanzado tenían más probabilidades de tomar opioides, al igual que las mujeres con depresión.
En cuanto a los tratamientos contra el cáncer, las mujeres que recibían quimioterapia y cirugía de cáncer de mama tenían más probabilidades de tomar opioides, mientras que las que recibían radioterapia tenían algo menos de probabilidades de tomar opioides. Esto puede deberse a una nueva radioterapia más dirigida que es menos dolorosa en general, plantearon la hipótesis de los investigadores.
“Estos resultados subrayan la importancia de un enfoque equilibrado para la utilización de medicamentos opioides recetados”, dijo Virginia LeBaron, Ph.D., de la Escuela de Enfermería de la UVA, ex enfermera del personal de oncología médica y enfermera especializada en cuidados paliativos.
“Por enfoque equilibrado, quiero decir que es de vital importancia que nos aseguremos de que los medicamentos opioides recetados sean accesibles para los pacientes con cáncer que los necesiten, pero al mismo tiempo debemos asegurarnos de contar con sistemas adecuados para mitigar el riesgo y reducir los daños potenciales relacionados con estos medicamentos ".
Fuente: Sistema de Salud de la Universidad de Virginia
