Terapia cognitiva individual para el trastorno de estrés postraumático Mejor para militares en servicio activo

Una nueva investigación encuentra que aunque la terapia grupal e individual es efectiva para el PTSD entre los miembros del servicio militar en servicio activo, la terapia cognitiva individual alivia los síntomas mejor y más rápido.

El hallazgo proviene de un ensayo clínico aleatorio dirigido por un investigador de la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke.

El estudio es el más grande hasta la fecha en examinar un tratamiento basado en evidencia para miembros del servicio militar en servicio activo, ya que los investigadores siguieron con 268 participantes del Fort Hood del Ejército de EE. UU. En Killeen, Texas.

El estudio aparece en Psiquiatría JAMA.

Los investigadores analizaron la efectividad de seis semanas de terapia de procesamiento cognitivo (CPT) y encontraron que casi la mitad de los participantes en la terapia individual mejoraron tanto que ya no tenían un diagnóstico de TEPT.

Casi el 40 por ciento de los participantes en sesiones grupales también abandonaron sus diagnósticos de TEPT después de seis semanas.

"Para algunos de los participantes, puede ver un cambio con solo mirarlos, como si se hubieran aliviado", dijo Patricia Resick, Ph.D., autora principal del estudio.

Resick desarrolló CPT en la década de 1980 para víctimas de violación y otros traumas interpersonales y ahora es profesor de psiquiatría y ciencias del comportamiento en la Facultad de Medicina de la Universidad de Duke. Adapta la terapia cognitiva ampliamente utilizada y bien investigada para quienes sufren específicamente un trauma.

“Algunas personas piensan que hay que ir a terapia durante años para abordar el PTSD, pero en este ensayo clínico a gran escala con CPT, vimos que un gran porcentaje de pacientes mostraban mejoras significativas e incluso se recuperaban del PTSD en cuestión de semanas”, Resick dijo.

CPT examina cómo piensa un individuo sobre un evento traumático y cómo eso afecta sus emociones, dijo Resick.

“Observamos lo que la gente se ha estado diciendo a sí misma sobre el trauma, que en las personas con TEPT puede distorsionarse”, dijo Resick.

“Muchos de ellos piensan que hay algo que podrían haber hecho de manera diferente para prevenir el trauma. Les enseñamos cómo examinar sus pensamientos y sentir sus emociones naturales en lugar de sentimientos como la culpa o la culpa que pueden resultar de un pensamiento distorsionado. Regresamos y miramos la evidencia. Una vez que piensan de una manera más equilibrada y objetiva, sus emociones y síntomas de PTSD disminuyen ".

Para medir la efectividad en miembros militares en servicio activo, el ensayo se estableció a través del Consorcio STRONG STAR, una iniciativa multiinstitucional para desarrollar y evaluar la prevención, detección y tratamiento efectivos del PTSD relacionado con el combate. El consorcio está financiado por el Departamento de Defensa de EE. UU.

“Las terapias cognitivo-conductuales como la CPT y la terapia de exposición prolongada son los principales tratamientos para el PTSD, con el mayor apoyo científico para su efectividad”, dijo Alan Peterson, Ph.D., director del Consorcio STRONG STAR y profesor de psiquiatría en el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en San Antonio.

"Sin embargo, ambos se desarrollaron principalmente para civiles, y hasta que se desarrolló el Consorcio STRONG STAR, nunca se habían evaluado en ensayos clínicos con una población militar en servicio activo", dijo Peterson, teniente coronel retirado de la Fuerza Aérea de los EE. UU.

"Este estudio muestra que la CPT es efectiva, pero aún debe adaptarse y adaptarse de manera que aumente su efectividad con el TEPT relacionado con el combate para que más pacientes puedan recuperarse por completo".

Aproximadamente la mitad de los participantes fueron asignados a terapia de grupo, asistiendo a sesiones de 90 minutos dos veces por semana durante seis semanas. La otra mitad se reunió uno a uno con un terapeuta durante sesiones de 60 minutos dos veces por semana durante seis semanas.

Los evaluadores independientes utilizaron herramientas de diagnóstico estándar de PTSD para medir la gravedad del PTSD y las condiciones asociadas, como la depresión y los pensamientos suicidas. Los participantes fueron evaluados antes y durante el tratamiento, con un seguimiento seis meses después de finalizado el tratamiento.

Para todos los participantes, los síntomas relacionados con el trastorno de estrés postraumático, como las pesadillas, los pensamientos intrusivos o el sobresalto fácil, mejoraron. En general, alrededor del 50 por ciento de los participantes experimentaron tal mejora que ya no cumplían con los criterios para un diagnóstico de TEPT, aunque muchos todavía tenían algunos síntomas, en particular problemas para dormir, dijo Resick.

Aquellos que asistieron a la terapia individual vieron mejoras más significativas en la gravedad de sus síntomas de TEPT y las mejoras se observaron más rápidamente, dijo Resick.

El estudio también mostró que si los sujetos recibieron terapia grupal o individual, tuvieron reducciones iguales en la depresión y el pensamiento suicida. Estos resultados continuaron durante un seguimiento de seis meses.

Los hallazgos se basan en el total de 268 participantes que se inscribieron y tenían la intención de completar el programa completo de seis semanas. Los resultados generales incluyen alrededor del nueve por ciento de los participantes que no comenzaron el tratamiento debido al despliegue militar u otras razones, y los participantes que recibieron menos de 12 sesiones.

Los hallazgos, aunque alentadores, muestran que muchos participantes aún tenían síntomas persistentes después de seis semanas de tratamiento, y aproximadamente la mitad retuvo su diagnóstico de TEPT.

La investigación adicional permitirá a los investigadores refinar la terapia, considerando cualquier ajuste específico para los miembros del servicio activo, como variar el número de semanas que los pacientes participarían. Los investigadores del Consorcio STRONG STAR también ampliarán la investigación al evaluar los roles del abuso de sustancias y la lesión cerebral traumática en los resultados de los pacientes.

Fuente: Universidad de Duke / EurekAlert