Estudio: Demasiados niños con TDAH que reciben medicamentos antipsicóticos

Un nuevo estudio encuentra que muchas prescripciones de medicamentos antipsicóticos administradas a niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad (TDAH) no parecen estar clínicamente justificadas.

Los hallazgos, publicados en la revista Red JAMA abierta, muestran que menos de la mitad de los jóvenes en el estudio a los que se les recetaron medicamentos antipsicóticos habían sido tratados primero con estimulantes como Adderall y Ritalin, los tratamientos farmacológicos recomendados para el TDAH.

"No sabíamos cuán extendida estaba esta práctica entre los jóvenes que comienzan el tratamiento del TDAH", dijo el autor principal Mark Olfson, M.D., M.P.H., Elizabeth K Dollard, profesora de psiquiatría, medicina y derecho en la Facultad de médicos y cirujanos Vagelos de la Universidad de Columbia. "Existen riesgos sustanciales asociados con el uso de fármacos antipsicóticos en los jóvenes, incluido el aumento de peso, la hiperlipidemia, la diabetes e incluso la muerte inesperada".

En los últimos años, los pediatras y los padres han expresado su preocupación por el hecho de que algunos médicos prescriban fármacos antipsicóticos a niños con TDAH que tienen un comportamiento agresivo o impulsivo significativo.

Los niños y adolescentes con TDAH que son tratados con antipsicóticos a menudo también son diagnosticados con depresión, trastorno negativista desafiante (TND) o trastornos de conducta (EC), aunque hay evidencia limitada de que los medicamentos son efectivos para el TND o EC y no hay evidencia de que son eficaces para tratar la depresión.

Para determinar la prevalencia del uso de antipsicóticos en jóvenes con TDAH, los investigadores analizaron datos médicos y de medicamentos recetados de 187,563 niños y jóvenes (de 3 a 24 años de edad) con seguro comercial que fueron diagnosticados con TDAH entre 2010 y 2015.

El equipo descubrió que al 2,6% de los jóvenes diagnosticados con TDAH se les recetó un fármaco antipsicótico dentro del año del diagnóstico, cuatro veces la tasa entre los jóvenes en general. El uso de fármacos antipsicóticos fue mayor (4,3%) en los niños más pequeños diagnosticados con TDAH, entre los 3 y los 5 años.

"Es reconfortante que solo a un porcentaje relativamente pequeño de estos niños se les recetaron antipsicóticos", dice Olfson. “Pero deberíamos trabajar para reducir aún más ese número.

"Para al menos la mitad de los jóvenes de nuestra muestra a los que se les recetaron antipsicóticos, no pudimos encontrar una justificación en sus registros de reclamaciones para explicar por qué estaban tomando estos medicamentos".

Aproximadamente la mitad de los jóvenes que tomaban antipsicóticos tenían un diagnóstico como trastorno bipolar, psicosis, ODD o EC.

"Si bien los antipsicóticos no están aprobados por la FDA para estos diagnósticos, existe evidencia científica que respalda su uso en el tratamiento de síntomas graves del TDAH", dijo Ryan S. Sultan, MD, autor principal del artículo y profesor asistente de psiquiatría clínica en la Universidad de Columbia. Colegio de Médicos y Cirujanos de Vagelos.

Los hallazgos muestran que menos de la mitad de los jóvenes que tomaban medicamentos antipsicóticos habían sido tratados primero con estimulantes como Adderall y Ritalin, el tratamiento farmacológico recomendado para el TDAH.

Los investigadores sugieren que muchos de los síntomas conductuales que llevaron a los médicos a recetar medicamentos antipsicóticos como tratamiento inicial podrían haberse resuelto recetando primero los medicamentos recomendados para el TDAH.

“Muchos médicos evitaron los estimulantes y optaron directamente por los antipsicóticos, contrariamente a la opinión de los expertos sobre el tratamiento del TDAH, y exponen innecesariamente a los pacientes al riesgo de efectos secundarios graves, como un aumento sustancial de peso”, dijo Sultan.

"Los medicamentos antipsicóticos juegan un papel pequeño en el tratamiento de los síntomas graves del TDAH, pero en ausencia de síntomas graves, existen medicamentos más seguros y eficaces para los jóvenes con TDAH".

Fuente: Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia