Comprender la pérdida de memoria relacionada con la psicosis

Una nueva investigación puede conducir a una solución para el abrumador efecto secundario de la pérdida de memoria entre las personas con psicosis.

Aunque los regímenes de mediación actuales pueden controlar los delirios y las alucinaciones, el devastador costo de la psicosis en la memoria es a menudo un impedimento significativo para llevar una vida normal y de alta calidad.

La nueva investigación de la Universidad de California, Davis, señala las posibles áreas objetivo de los tratamientos para ayudar a los más de 3,2 millones de estadounidenses para quienes la medicación sofoca las voces y las visiones, pero no la lucha por recordar.

El estudio encontró que la memoria se deteriora más cuando las personas con esquizofrenia intentan establecer relaciones entre los artículos, recordando también comprar huevos, leche y mantequilla al comprar harina para hacer panqueques, y que este problema de codificación relacional se acompaña de una disfunción regional específica en el corteza prefrontal dorsolateral.

Las personas con esquizofrenia también tienen mayor dificultad para recuperar esta información relacional incluso cuando pueden recordar los elementos individuales, y este déficit de recuperación relacional se acompaña de una disfunción funcionalmente específica en un área del cerebro llamada hipocampo.

La investigación aparece en línea en Psiquiatría JAMA.

La esquizofrenia es conocida por sus manifestaciones más floridas, dijo J. Daniel Ragland, profesor de psiquiatría en la Facultad de Medicina Davis de la Universidad de California y autor principal del estudio.

“Todos han tenido la experiencia de escuchar su nombre o sonar el teléfono, o que alguien está parado a su lado. Cuando estos eventos ocurren inicialmente, los experimentamos como reales ”, dijo Ragland.

"Lo que sucede en la psicosis es que continúas teniendo la experiencia y el sentimiento se vuelve más desarrollado, más real y más intrusivo".

Los medicamentos de hace décadas tratan estos síntomas de manera efectiva. Pero lo que queda es a menudo más intratable: pérdida de memoria y otras dificultades cognitivas que dificultan el desempeño de las actividades de la vida diaria.

"Las personas con esquizofrenia tienen dificultades para recuperar asociaciones dentro de un contexto, y esto crea una pérdida generalizada de la memoria que hace que la vida cotidiana sea un desafío", dijo Ragland. "No puedes trabajar si no recuerdas el siguiente paso en lo que tu jefe te dijo que hicieras".

"Si va a desarrollar un fármaco u otra terapia para mejorar la memoria, descubrimos que esta red de memoria relacional del lóbulo frontal y temporal puede ser un objetivo o 'biomarcador' para el desarrollo del tratamiento", dijo.

El estudio de resonancia magnética funcional de múltiples sitios (fMRI) se realizó en aproximadamente 60 pacientes masculinos y femeninos con esquizofrenia que tenían la misma edad que los sujetos de control no afectados.

Los participantes con psicosis estaban clínicamente estables, habían estado tomando medicación durante un mes y presentaban síntomas leves. Los participantes estaban ubicados en la Universidad de California, Davis, la Universidad de Washington en St. Louis, la Universidad de Maryland y la Universidad de Rutgers.

Para el estudio, los participantes vieron una serie de imágenes de objetos cotidianos y tomaron una decisión de codificación específica del elemento sobre si el objeto era vivo o no vivo, o tomaron una decisión de codificación relacional sobre si uno de los objetos podía caber dentro de el otro durante la exploración por resonancia magnética funcional.

A esto siguió una tarea de reconocimiento de elementos que consistía en objetos previamente estudiados presentados junto con objetos nunca estudiados. Los participantes debían evaluar si el objeto había sido estudiado previamente o no.

Los participantes también fueron evaluados en su reconocimiento asociativo de qué objetos se emparejaron durante la tarea de codificación relacional. El patrón más severo de déficits de memoria relacional y disfunción dorsolateral prefrontal e hipocampal se reveló al contrastar las condiciones de memoria relacional y específicas del ítem durante la codificación y recuperación.

En los participantes diagnosticados con psicosis, la corteza prefrontal dorsolateral parecía sustancialmente menos activada que en los participantes de control sanos: entre un 28 y un 30 por ciento menos activada.

Aunque los participantes con esquizofrenia activaron la corteza prefrontal ventrolateral durante la codificación relacional versus la de ítems, no lograron activar la corteza prefrontal dorsolateral, un hallazgo que es consistente con estudios anteriores de resonancia magnética funcional sobre la atención y la resolución de problemas en individuos con esquizofrenia.

Además, el estudio reveló que los controles sanos mostraron una mayor activación en el hipocampo, mientras que la activación se redujo significativamente en los participantes con psicosis para la recuperación después de la codificación de la memoria relacional, pero no para la recuperación después de la codificación de la memoria del elemento.

Por lo tanto, el hipocampo, que juega un papel único en la creación de recuerdos relacionales, se une a la corteza prefrontal dorsolateral para ayudar a explicar los déficits desproporcionados de la memoria relacional que experimentan las personas con esquizofrenia.

El Dr. Cameron Carter, autor principal y profesor de psiquiatría, dijo que el hallazgo es emocionante porque señala el camino hacia posibles vías para mejorar la vida de las personas con psicosis.

"Esto muestra que los problemas de memoria en las personas con esquizofrenia no son los mismos que los de las personas con la enfermedad de Alzheimer", donde la región del cerebro está dañada y deteriorándose. "Es más parecido a los de las personas con otros déficits cognitivos, como el TDAH", dijo Carter, quien es director de los centros de Investigación de Imágenes, Salud del Comportamiento y Neurociencia de la Universidad de California en Davis.

“Ahora sabemos que, si vamos a mejorar la memoria en personas con psicosis, tenemos que mejorar el funcionamiento de la corteza prefrontal dorsolateral. Y hay muchas formas diferentes en que podemos hacer eso, como a través del entrenamiento cognitivo del cerebro ”, dijo.

Carter dijo que otro tratamiento experimental, llamado estimulación transcraneal de corriente continua, está diseñado para activar y mejorar la función de la región del cerebro.

“Esta investigación informa directamente los próximos pasos en nuestra investigación. Y el área que estimularemos será esta.

“Hace veinte o 30 años no podíamos hacer nada de esto”, dijo Carter. "Así que este es un progreso real".

Fuente: Universidad de California, Davis Health System