El caso complejo de la atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados
Hoy cometí el error de hacer clic en un artículo escrito por Noam Shpancer, PhD, psicólogo y profesor de la Universidad de Otterbein. El artículo detalla la experiencia de un ser querido psicótico que pasó un breve tiempo en un hospital psiquiátrico para pacientes hospitalizados.
En su artículo, publicado originalmente por Psychology Today, el Dr. Shpancer encuentra fallas en casi todo lo relacionado con la instalación psiquiátrica en cuestión, incluyendo, pero no limitado a: la estética del entorno hospitalario (“Cada pared y mueble gritó, ' institución! '”), los técnicos psiquiátricos (“ pobremente capacitados ”), las políticas restrictivas relacionadas con el contrabando, (“ No solo no se permitían teléfonos y otros dispositivos electrónicos para los pacientes, los visitantes tampoco podían traerlos. Nuestras maletas fueron registradas cuando entramos. La razón de seguridad (o terapéutica) de este procedimiento no estaba clara "), la iluminación," tenue "... Podría continuar, pero puede, y debe, leer el artículo del Dr. Shpancer para usted mismo.
Trabajé en un hospital psiquiátrico de crisis para pacientes hospitalizados durante cinco años y mis ojos estaban abiertos. Vieron cosas que no eran del todo diferentes a las cosas que vio el ser querido del Dr. Shpancer, y que él vio durante su tiempo de visita con ella (también se queja de los horarios de visita). Nunca diría que muchas de las observaciones del Dr. Shpancer sobre este hospital psiquiátrico en particular no describen también con precisión mis propias experiencias en el hospital donde trabajé. Mi edificio también era monótono e impersonal. Algunos técnicos psiquiátricos no orientaron adecuadamente a sus pacientes hacia la unidad de internación cuando fueron admitidos. Algunos grupos eran absurdos, mal gestionados e infantiles. A algunos miembros del personal no se les debe permitir trabajar con personas, y mucho menos con personas con problemas de salud mental. Hay cosas buenas y malas en todas partes.
Y este es precisamente el tema que tomo con el Dr. Shpancer: en ninguna parte de su diatriba escribe una sola oración atenuante, ni una palabra para ofrecer una perspectiva diferente que no sea un miembro de la familia airado. Ni una sola vez dice que muchos técnicos psiquiátricos, enfermeras, terapeutas y otros trabajadores del personal de primera línea están haciendo todo lo posible dadas las dificultades insuperables, la angustia diaria, las enfermedades insidiosas y recurrentes, la escasez de fondos, los políticos apáticos, la escasez de personal, el agotamiento, la exposición al trauma y Una y otra y otra vez. En ninguna parte escribe que los hospitales psiquiátricos, a pesar de sus fallas, y hay fallas, salvan vidas; que, sin ellos, las personas con SPMI (enfermedad mental grave y persistente) serían arrestadas y enviadas a la cárcel y, en muchas partes del país. país sin instalaciones psiquiátricas para pacientes hospitalizados, eso es exactamente lo que sucede.
¿Por qué el mobiliario es institucional? Porque está dentro de una institución, porque los muebles de los hospitales psiquiátricos se orinan y arrojan, y porque los pacientes intentarán usarlos para hacerse daño.
¿Por qué no se permiten los teléfonos móviles? Porque los pacientes psiquiátricos llaman a la policía, al FBI y a la Casa Blanca, y amenazan a los miembros de su familia, y es mucho más fácil para el secretario de la sala encender un interruptor y apagar los teléfonos cuando eso sucede. Ah, y los teléfonos móviles también tienen estas cosas llamadas cámaras y están conectados a Internet, por lo que quizás darles a los pacientes en un hospital psiquiátrico una herramienta con la que puedan cometer violaciones de HIPAA y violar el derecho de las personas a la privacidad no es una buena idea.
¿Por qué se buscan visitantes? Para que no puedan traer artículos de contrabando; elementos que un paciente podría utilizar para hacerse daño a sí mismo oa otra persona. Porque no es un entorno seguro si no está protegido.
¿Por qué los hospitales psiquiátricos privados sin fines de lucro se ven “monótonos, impersonales y mal iluminados”? Escribí subvenciones y recaudé fondos para un hospital psiquiátrico privado sin fines de lucro durante dos años. No es exactamente lo más fácil de vender a donantes y fundaciones. Animo al Dr. Shpancer a probar suerte en eso y ver cuánto dinero llega para apoyar la misión y pagar las encantadoras mejoras de los pasillos y las habitaciones. Y si el Dr. Shpancer piensa que las compañías de seguros y los pacientes están pagando toneladas de dinero a las instalaciones psiquiátricas privadas; eso no está sucediendo. La mayor parte del dinero proviene de los reembolsos de Medicaid y la financiación del condado, y no están nadando exactamente en eso.
¿Por qué los horarios de visita son tan cortos? Los visitantes atan a todos en el hospital, desde el trabajador de crisis que tiene que registrarlos, identificarlos, registrarlos, guardar sus pertenencias, hasta el técnico psicológico que debe acompañarlos a la unidad y hacer un seguimiento de ellos, hasta el personal de ronda. quién debe vigilar para asegurarse de que la visita se desarrolle de manera adecuada y que nadie se intensifique o acalore, al psicólogo que debe tratar de reunirse con los miembros de la familia cuando estén presentes, al miembro del personal que debe acompañarlos fuera de la unidad . Hay mucho que se puede hacer en un entorno así, en el entorno más restrictivo, y eso es lo que es la hospitalización: es el entorno más restrictivo y, simple y llanamente, esa no será una experiencia súper agradable para cualquiera involucrado. Tampoco es muy agradable para el personal.
Pero que el Dr. Shpancer haga generalizaciones radicales sobre la hospitalización psiquiátrica sobre la base de una experiencia que ni siquiera fue la suya, y que no haga declaraciones que mitiguen su ira de ninguna manera es irresponsable. Su ensayo disuadirá a las personas que necesitan ayuda de buscarlo, y convencerá a los familiares y amigos de las personas que necesitan ayuda para que no comprometan involuntariamente a su ser querido o amigo, y eso es peligroso.
Lo diré para que cualquiera lo escuche: la hospitalización psiquiátrica debe ser la opción de último recurso. La hospitalización del paciente puede ser traumatizante y puede ser fea. Hay innumerables formas de intervenir con un individuo que se encuentra en un declive mental; terapia, líneas cálidas, grupos de apoyo, intervenciones, clero, programas de asistencia para empleados, crisis móvil, etc. Pero cuando una persona es un peligro inmediato para sí misma o para otra persona, o se ve privada de su capacidad para cuidarse a sí misma, es necesaria la hospitalización. . Escuché una y otra vez de los pacientes: "Sí, apestaba, pero este lugar me salvó la vida". Y ese es el resultado final.
