Obesidad materna, diabetes vinculada al autismo, otras discapacidades
Los investigadores de la Universidad de California - Davis encontraron que las madres que eran obesas tenían entre 1 y 3 veces más probabilidades de tener un hijo con autismo que las madres de peso normal sin diabetes o hipertensión, y tenían más del doble de probabilidades de tener un hijo con otro trastorno del desarrollo.
Además, se descubrió que las madres con diabetes tenían casi 2 1/3 veces más probabilidades de tener un hijo con retrasos en el desarrollo que las madres sanas.
Las madres con diabetes también tenían un mayor riesgo de tener un hijo con autismo, aunque la relación no fue estadísticamente significativa.
Los investigadores determinaron que los niños autistas de madres diabéticas tenían más discapacidades y tenían mayores déficits en la comprensión y producción del lenguaje y la comunicación adaptativa que los niños con autismo nacidos de madres sanas.
Los niños no autistas de madres diabéticas también estaban en riesgo de desarrollar problemas de socialización y comprensión del lenguaje en comparación con los niños no autistas de mujeres sanas.
Las condiciones metabólicas de la madre aumentaron el riesgo de deficiencias leves en la resolución de problemas, la comprensión y producción del lenguaje, las habilidades motoras y la socialización entre los niños sin autismo.
Los diagnósticos de obesidad, diabetes materna, autismo y trastornos del desarrollo han aumentado significativamente durante las últimas tres décadas. El estudio actual es el primero en examinar las asociaciones entre los trastornos del desarrollo neurológico y las condiciones metabólicas maternas que no se limitan únicamente al tipo 2 o la diabetes gestacional.
“Más de un tercio de las mujeres estadounidenses en edad fértil son obesas y casi un décimo tiene diabetes gestacional o tipo 2 durante el embarazo. Nuestro hallazgo de que estas afecciones maternas pueden estar relacionadas con problemas de desarrollo neurológico en los niños plantea preocupaciones y, por lo tanto, pueden tener graves implicaciones para la salud pública ”, dijo la bioestática Paula Krakowiak.
El estudio se publica en línea en la revista Pediatría.
El estudio incluyó a 1.004 pares de madres e hijos de diversos orígenes inscritos en el Estudio de Riesgos de Autismo Infantil de Genética y Medio Ambiente (CHARGE), la mayoría de ellos viviendo en el norte de California, con un pequeño subconjunto que vive en Los Ángeles.
Los niños tenían entre 24 y 60 meses, nacieron en California y residían con al menos un padre biológico que hablaba inglés o español. Había 517 niños que tenían autismo; 172 con otros trastornos del desarrollo; y 315 se estaban desarrollando normalmente. Los participantes se inscribieron entre enero de 2003 y junio de 2010.
Los investigadores obtuvieron información demográfica y médica de las madres y sus hijos mediante el cuestionario de exposición ambiental del estudio CHARGE, una encuesta telefónica, los archivos de nacimiento de los participantes del estudio y los registros médicos. Las principales condiciones metabólicas de interés fueron la diabetes tipo 2 o la diabetes gestacional.
Entre los niños cuyas madres eran diabéticas durante el embarazo, el estudio encontró que el porcentaje de niños con autismo nacidos de mujeres con diabetes tipo 2 o diabetes gestacional (9,3 por ciento) o discapacidad del desarrollo (11,6 por ciento) era mayor que el 6,4 por ciento de los niños nacidos. a mujeres sin estas condiciones metabólicas.
Más del 20 por ciento de las madres de niños con autismo u otra discapacidad del desarrollo eran obesas, en comparación con el 14 por ciento de las madres de niños con desarrollo normal.
Aproximadamente el 29 por ciento de los niños con autismo tenían madres con una condición metabólica, y casi el 35 por ciento de los niños con otro trastorno del desarrollo tenían madres con condiciones metabólicas, en comparación con el 19 por ciento de los niños normales que tenían madres con una condición metabólica.
Los análisis de las habilidades cognitivas de los niños encontraron que, entre los niños con autismo, los hijos de madres con diabetes exhibieron un rendimiento más pobre en las pruebas de lenguaje expresivo y receptivo y habilidades de comunicación de la vida cotidiana en comparación con los hijos de madres no diabéticas. Y la presencia de cualquier condición metabólica se asoció con puntuaciones más bajas en todas las pruebas entre los niños sin autismo.
Los investigadores creen que en los embarazos diabéticos y posiblemente prediabéticos, la glucosa materna mal regulada puede provocar una exposición fetal prolongada a niveles elevados de glucosa materna, lo que aumenta la producción de insulina fetal y da como resultado una exposición fetal crónica a niveles altos de insulina.
Debido a que la producción elevada de insulina requiere un mayor uso de oxígeno, esto puede resultar en un suministro de oxígeno reducido para el feto. La diabetes también puede resultar en deficiencia de hierro fetal. Ambas condiciones pueden afectar negativamente el desarrollo del cerebro fetal, dijeron los autores.
"La secuencia de eventos relacionados con los niveles de glucosa materna mal regulados es un mecanismo biológico potencial que puede desempeñar un papel en el desarrollo fetal adverso en presencia de condiciones metabólicas maternas", dijo Krakowiak.
La inflamación materna, que acompaña a las condiciones metabólicas, también puede afectar negativamente el desarrollo fetal. Ciertas proteínas involucradas en la señalización celular que son producidas por células del sistema inmunológico pueden atravesar la placenta de la madre al feto y alterar el desarrollo del cerebro.
En consecuencia, el vínculo entre la obesidad y la diabetes y el autismo y otros trastornos del desarrollo es plausible, aunque se necesitan estudios adicionales para probar una relación de causa y efecto.
Fuente: Universidad de California - Davis Health System
