Mayor riesgo de alcoholismo relacionado con la cirugía bariátrica
El estudio es el primero en vincular la cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) y los síntomas de los trastornos por consumo de alcohol, como el abuso de alcohol y el alcoholismo, dicen los investigadores.
Señalan que este hallazgo podría tener implicaciones para la detección de pacientes antes de la cirugía, así como para la atención clínica después de la cirugía.
“Se debe educar a los pacientes sobre el efecto potencial de la cirugía bariátrica, en particular la cirugía RYGB, para aumentar el riesgo de trastornos por consumo de alcohol”, dijo la autora principal, Wendy King, Ph.D., profesora asistente de epidemiología. "La detección de alcohol debe incluirse en la atención preoperatoria y posoperatoria de rutina".
King y sus colegas investigaron el consumo de alcohol y los síntomas del trastorno por consumo de alcohol en el estudio de Evaluación Longitudinal de Cirugía Bariátrica, un estudio de pacientes sometidos a cirugía para bajar de peso en uno de los 10 hospitales de los Estados Unidos. Dentro de los 30 días antes de la cirugía y nuevamente uno y dos años después de la cirugía, 1.945 participantes del estudio completaron la Prueba de identificación de trastornos por consumo de alcohol, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud, para identificar los síntomas de los trastornos por consumo de alcohol.
Casi el 70 por ciento de los participantes del estudio se sometieron a la popular cirugía RYGB, que reduce el tamaño del estómago y acorta el intestino, lo que limita la ingesta de alimentos y la capacidad del cuerpo para absorber calorías.
Otro 25 por ciento tenía banda gástrica ajustable laparoscópica, donde un cirujano inserta una banda ajustable alrededor del estómago del paciente, disminuyendo la cantidad de comida que puede contener. El 5 por ciento restante de los pacientes se sometió a una de las tres cirugías de pérdida de peso menos populares.
Entre los participantes que se sometieron al procedimiento RYGB, el 7 por ciento informó síntomas de trastornos por consumo de alcohol antes de la cirugía. Un año después de la cirugía, no hubo un aumento significativo de los trastornos por consumo de alcohol.
Sin embargo, para el segundo año postoperatorio, hubo un aumento relativo superior al 50 por ciento, y el 10,7 por ciento de los pacientes informaron síntomas de trastornos por consumo de alcohol.
Por el contrario, no hubo un aumento significativo en los trastornos por consumo de alcohol después de la banda gástrica ajustable laparoscópica.
“Entre los pacientes con BGYR, hubo una disminución significativa en el consumo de alcohol en el primer año después de la cirugía, en comparación con el año anterior a la cirugía, pero no en el segundo año”, dijo King.
"El aumento en los síntomas del trastorno por consumo de alcohol después de la cirugía RYGB probablemente fue el resultado de un aumento en la sensibilidad al alcohol después de la cirugía combinado con la reanudación de niveles más altos de consumo de alcohol en el segundo año posoperatorio".
Aún no se han establecido niveles seguros de consumo de alcohol para los pacientes posoperatorios. Estudios previos sobre el efecto del alcohol después de la cirugía bariátrica sugieren que los pacientes se sienten intoxicados más rápidamente y durante más tiempo después de beber menos.
El estudio de King también encontró que uno de cada ocho participantes informó haber consumido al menos tres bebidas por día típico de bebida en el segundo año posoperatorio. "Esto es preocupante, dado el impacto negativo que puede tener el consumo excesivo de alcohol en el estado de vitaminas y minerales, la función hepática y la pérdida de peso", dijo.
El estudio también encontró varias características de los pacientes que podrían ayudar a predecir si un paciente tiene más probabilidades de desarrollar problemas con el alcohol después de la cirugía, incluido el tabaquismo, el consumo de drogas recreativas, el consumo de alcohol al menos dos veces por semana y los trastornos previos por consumo de alcohol.
Sin embargo, más de la mitad de los pacientes con trastornos posoperatorios por consumo de alcohol no informaron la enfermedad en el año anterior a la cirugía, señalan los investigadores. Los hombres y los adultos más jóvenes también tenían más probabilidades de desarrollar trastornos por consumo de alcohol.
Los síntomas de depresión, atracones y haber recibido tratamiento para problemas psiquiátricos antes de la cirugía no se relacionaron de forma independiente con una mayor probabilidad de trastornos por consumo de alcohol después de la cirugía, añaden los investigadores.
Fuente: Universidad de Pittsburgh
