Descompresión del proceso interespinoso
La descompresión del proceso interespinoso (DPI) es un procedimiento mínimamente invasivo que los cirujanos de columna usan hoy para tratar de aliviar los síntomas de la estenosis espinal lumbar. IPD refleja los avances realizados en la cirugía de columna mínimamente invasiva, y a veces se realiza como una alternativa a la cirugía de columna de descompresión, como una laminectomía.
IPD implica implantar un dispositivo llamado espaciador o espaciador interespinoso. Este implante se inserta entre los procesos espinosos. Los procesos espinosos son las proyecciones óseas delgadas en la parte posterior de la columna vertebral. Cuando pasas la mano por la columna, puedes sentir los procesos espinosos.
Se ilustran y etiquetan importantes estructuras anatómicas de un segmento vertebral de la madera, incluido el proceso espinoso. Fuente de la foto: Shutterstock.
Beneficios potenciales de la descompresión del proceso interespinoso
Un beneficio potencial importante de IPD es que el espaciador crea más espacio para la médula espinal y los nervios en la columna vertebral sin extraer ningún hueso (como en una laminectomía tradicional) y con menos trauma para los músculos y ligamentos.
Otros beneficios de IPD incluyen:
- Ayuda a preservar el movimiento espinal (a diferencia de la fusión espinal que limita el movimiento de forma permanente)
- Menos pérdida de sangre
- Riesgo reducido de infección.
- IPD se puede realizar en un centro quirúrgico ambulatorio
Cómo se realiza la descompresión del proceso interespinoso
Para este procedimiento, el paciente se coloca boca abajo sobre su estómago. El anestesiólogo administra anestesia local y / o anestesia general.
Utilizando guía fluoroscópica (imagen en tiempo real), el cirujano realiza una pequeña incisión en la parte baja de la espalda e implanta el espaciador IPD entre dos procesos espinosos (p. Ej., L4-L5). La incisión quirúrgica está cerrada. El procedimiento tarda de 15 a 45 minutos en realizarse dependiendo de si uno o dos espaciadores están implantados.
Riesgos potenciales relacionados con la descompresión del proceso interespinoso
Aunque la IPD no requiere extirpar huesos o cortar músculos u otros tejidos blandos, existen riesgos.
- El implante puede desalojarse o moverse fuera de lugar
- El hueso puede asentarse alrededor del implante, lo cual es un riesgo común en personas con osteoporosis
- El proceso espinoso puede fracturarse cuando se implanta el espaciador IPD
- Después de la implantación, el espaciador puede no proporcionar un alivio adecuado del dolor y los síntomas.
- Es posible que necesite una cirugía adicional para aliviar el dolor y otros síntomas.
Pacientes específicos no son candidatos para IPD; como pacientes con lo siguiente:
- Disfunción severa del intestino o la vejiga, que puede ser un síntoma del síndrome de la cola de caballo (cuando las raíces nerviosas en la parte baja de la espalda están severamente comprimidas, lo que puede afectar permanentemente su movimiento y sensación)
- debilidad significativa
- osteoporosis severa
- una infección
- una alergia al titanio
Recuperación de descompresión del proceso interespinoso
La recuperación de IPD generalmente incluye algo de dolor después de la cirugía. Su médico puede indicarle que limite sus actividades (ejercicio vigoroso, inclinarse hacia atrás, levantar objetos pesados, subir escaleras) durante varias semanas después de la cirugía.
Sin embargo, se recomienda un movimiento cómodo y suave, como caminar ligero. Su médico también puede recomendar fisioterapia, que implica ejercicios suaves de fortalecimiento y estiramiento, para ayudarlo a recuperarse lo más rápido posible de la descompresión del proceso interespinoso.
