Golf después de la cirugía de columna: parte 2 de 2
Aprenda 11 ejercicios sencillos de golf para prevenir el dolor de espalda en nuestra presentación de diapositivas de golf y dolor de espalda .
Recuperación después de la fusión lumbar
Las operaciones de fusión generalmente requieren un período de 2-3 meses de inmovilización externa de la espalda (refuerzo) para ayudar a que el injerto óseo y la fusión se solidifiquen. Para que la masa de fusión (masa ósea) se solidifique, el movimiento debe mantenerse al mínimo. Los tornillos y varillas de metal colocados para aumentar la fusión actúan como un refuerzo interno para maximizar la rigidez en esta región.
Esta inmovilización interna a menudo se combina con un aparato ortopédico externo (ya sea plástico duro o faja blanda con paneles de soporte) y, a veces, también un estimulador de fusión ósea.
Durante las primeras 12 semanas después de la cirugía, el amplio rango de movimiento se limita para permitir la cicatrización ósea. Aunque la construcción metálica interna inicial es fuerte, con el tiempo podría fallar si las células óseas (osteoblastos) no migran al área de fusión y forman una nueva matriz ósea dentro y alrededor del hardware. Los tornillos y varillas metálicas actúan como barras de refuerzo, mientras que el crecimiento del hueso ofrece el concreto verdadero que crea una fusión sólida duradera.
Durante las primeras 12 semanas, la actividad debe limitarse a caminar solamente. En un período de tres meses después de la cirugía, se obtienen radiografías para verificar que la fusión está en progreso. Si las radiografías muestran evidencia de una fusión avanzada, se puede suspender el aparato ortopédico.
Durante el período postoperatorio entre las semanas 12 y 16, generalmente solo se inicia un régimen de estiramiento ligero. Esto consiste en estirar los músculos abdominales y de la parte baja de la espalda. Después de 24 semanas de recuperación, generalmente permitiré que los pacientes comiencen a balancear los hierros cortos en el rango de práctica si están bien y experimentan una buena recuperación de sus síntomas preoperatorios.
La oscilación ligera a las 24 semanas después de la cirugía no se acepta universalmente; Algunos cirujanos recomiendan una convalecencia más larga. De hecho, a algunos cirujanos de columna les gusta mantener a sus pacientes de fusión fuera de cualquier régimen de balanceo hasta que se hayan completado los seis a nueve meses completos de recuperación.
"Para mis pacientes con fusión, realmente me gusta comenzarlos de nuevo muy lentamente". Dice Arthur Day, MD, conocido neurocirujano de la Universidad de Florida que se preocupa por muchos golfistas profesionales. Agrega: "Evito que se balanceen durante seis meses después de la cirugía, y luego comenzamos desde cero con estiramiento y flexibilidad".
Gerald Rodts, Jr., MD, conocido cirujano especialista en medicina deportiva (neurocirujano) en la Universidad de Emory, enfatiza que la rehabilitación del golf después de la fusión debe ser individualizada. "El tratamiento debe adaptarse al paciente individual y lo que exige su situación clínica general.
Dado que algunos pacientes ni siquiera comienzan a ver los beneficios de su fusión hasta seis a nueve meses después de la operación, una buena población de estos pacientes no estará lista para volver a balancearse hasta un período de recuperación de seis meses ".
Y agrega: "Sin embargo, si hay buena evidencia de rayos X de una fusión madura a las 16-20 semanas después de la cirugía y los síntomas del paciente se han resuelto, creo que probablemente sea seguro para ellos comenzar su rehabilitación de golf a las 20 semanas después de la operación ".
Si todo está bien a las 24 semanas después de la cirugía, alienta a sus pacientes de fusión a volver a la ligera oscilación con la condición de que cualquier brote de dolor sea una pausa automática para la fase de rehabilitación del golf hasta que hayan transcurrido un total de seis a nueve meses desde la cirugía.
La importancia de un período de calentamiento y enfriamiento que consiste en estiramientos fáciles y ejercicios de rango de movimiento no puede exagerarse. Esto es parte del "mantenimiento de la espalda baja" y debe considerarse parte de la vida de cualquier paciente con dolor de espalda. Trato de enfatizar a mis pacientes que el estiramiento de la espalda y el calentamiento es como usar hilo dental o calentar su automóvil en climas fríos. Es algo que uno debe hacer siempre como rutina.
Si el paciente continúa una recuperación sin incidentes, puede avanzar a disparos de hierro de rango medio con un ligero balanceo a las 24 semanas después de la operación. Esto se puede avanzar a los largos hierros y bosques a las 28 semanas. Una práctica de rango controlado con limitaciones en el número de bolas golpeadas es más segura y más fácil en la recuperación en comparación con embarcarse en una ronda de dieciocho o incluso 9 hoyos.
Al jugar "golf en vivo", los jugadores a menudo se enfrentan a una variedad de golpes que requieren que alteren su postura, postura y posición de las piernas. Además, las superficies variadas, es decir, gruesas frente a las capas ásperas ásperas, cuesta abajo o cuesta arriba, y la arena presentan una resistencia al oscilación demasiado variada para el paciente en recuperación.
La mayoría de las veces, no es el movimiento predicho o el swing lo que causa la lesión o la lesión recurrente, sino la variación imprevista de peso, giro accidental o resistencia inesperada durante el swing que es la receta para el trauma. Probablemente la declaración más común sobre el golfista lesionado que se escuchó en la clínica es: "Golpeé la pelota gordo, doc, y fue entonces cuando mi espalda comenzó a estallar".
A las 28 semanas después de la cirugía, los pacientes pueden comenzar a jugar rondas cortas de golf de 9 hoyos. Es importante nuevamente enfatizar a los pacientes que deben adherirse estrictamente a solo nueve agujeros porque a medida que uno se fatiga, aumenta su potencial para volver a lesionarse. Al jugar, los pacientes no deben golpear tiros gruesos ni mentiras en ángulo. Estas posiciones de la pelota deben evitarse por completo durante la fase de recuperación.
Si alguna vez quisiste que el médico te diera una excusa para que te diera una dispensación especial, este es el momento de hacerlo. Se pueden permitir golpes de arena, pero solo desde trampas poco profundas. Deben evitarse los bunkers profundos a toda costa, ya que el poder necesario para extraer una pelota de esta región traidora podría deshacer todo el buen trabajo que realizó su cirujano hace unas 28 semanas.
Conclusión
El golf después de la fusión lumbar es factible y fomentado por la mayoría de los cirujanos de columna orientados a la medicina deportiva, siempre que haya transcurrido el período de recuperación adecuado y los síntomas preoperatorios del paciente hayan mejorado. La higiene adecuada de la espalda es primordial, incluidos los estiramientos y ejercicios de calentamiento y enfriamiento en cualquier ronda de golf.
En el próximo número discutiremos el golf después de la cirugía de cuello. Otros temas próximos serán Sexo después de la cirugía de columna vertebral y Recuperación después de la cirugía de columna vertebral: El borde mental: su as en el hoyo.
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