Cirugía de columna compleja: sus preguntas respondidas
Entonces, acaba de descubrir que necesita someterse a una cirugía de columna compleja. ¿Qué lo hace complejo, exactamente? ¿Y no es todo complejo de cirugía de columna? En verdad, la cirugía de columna varía más de lo que piensas, y algunos procedimientos son mucho más complicados que otros. En este artículo, aprovechamos la experiencia del miembro del Consejo Editorial de SpineUniverse, Joshua M. Ammerman, MD, para ayudarnos a comprender más acerca de la cirugía de columna compleja.
La cirugía de columna varía más de lo que puede pensar, y algunos procedimientos son mucho más complicados que otros. Fuente de la foto: 123RF.com.
¿Qué significa la cirugía de columna compleja ?
R: La complejidad en la cirugía de columna es un término relativo, pero generalmente se refiere a casos quirúrgicos que involucran uno o más de los siguientes:
- Revisión de cirugía previa de columna vertebral o cuello
- Escoliosis
- Cirugía en más de tres segmentos espinales (o niveles)
¿Qué diagnósticos pueden requerir un procedimiento quirúrgico complejo de columna?
R: Los diagnósticos complejos de tratar son escoliosis, deformidades de la columna vertebral adulta, fracturas remotas de la columna vertebral, tumores de la columna vertebral.
¿Todos los cirujanos de columna realizan procedimientos quirúrgicos de columna complejos?
R: No. A medida que la cirugía de columna ha evolucionado, los cirujanos que realizan esta cirugía se han subespecializado.
¿Qué debe buscar un paciente en un cirujano que realiza estos procedimientos?
R: Los pacientes deben buscar cirujanos con experiencia en estos procedimientos complejos y un volumen anual razonable de tales casos. También deben preguntar si la instalación tiene experiencia y capacidades para administrar la atención postoperatoria.
¿Qué tipos de procedimientos espinales complejos realiza?
R : Me centro en pacientes con afecciones degenerativas de la columna vertebral (como hernia de disco, estenosis espinal, enfermedad degenerativa del disco y espondilolistesis) en asociación con una deformidad (como la escoliosis). Estos se conocen como casos de deformidad degenerativa. Esto está en contraste con los pacientes donde la deformidad es el problema principal.
¿Cómo se prepara un cirujano de columna para un procedimiento complejo? ¿Cómo difiere en comparación con una cirugía más simple como una discectomía?
R: Antes de la operación, el cirujano revisa múltiples imágenes de diagnóstico (como resonancia magnética, tomografía computarizada y rayos X) para obtener una comprensión completa de la anatomía y la patología del paciente. Luego, el cirujano desarrolla un plan operativo para abordar tantos problemas como sea posible.
En comparación con las cirugías simples, los casos complejos tienen una variabilidad mucho mayor en términos de la anatomía del paciente y el problema patológico. Como tal, la planificación adquiere mayor importancia en comparación con los casos más rutinarios.
¿Los riesgos o complicaciones potenciales son mayores en cirugías complejas de columna? ¿La edad, fumar, ser obeso o tener diabetes aumentan los riesgos?
A: si. Los casos más complejos a menudo se asocian con mayores complicaciones en términos de sangrado, infección y lesión nerviosa. Además, muchos pacientes que necesitan estos procedimientos tienen una afección crónica, como diabetes, enfermedad cardíaca u osteoporosis, que aumenta el riesgo de una complicación. También aumenta las posibilidades de que el procedimiento no logre un resultado excelente para el paciente.
¿Se puede realizar una cirugía de columna compleja utilizando técnicas mínimamente invasivas?
A: si. Algunos cirujanos, incluyéndome a mí, ahora están aplicando principios y técnicas mínimamente invasivas a cirugías de columna cada vez más complejas. El uso de sistemas de navegación intraoperatorios ha aumentado drásticamente el perfil de seguridad, ha reducido la exposición a la radiación del equipo quirúrgico y ha reducido el tiempo de quirófano para estos procedimientos, lo que resulta en una atención más segura al paciente.
¿Los procedimientos quirúrgicos complejos de la columna vertebral siempre involucran instrumentación espinal y fusión?
A: en general, sí. Los casos complejos con mayor frecuencia involucran algún tipo de deformidad o mala alineación de la columna que requiere el movimiento de los huesos a una posición más favorable. Los implantes y la instrumentación generalmente se requieren para reposicionar los huesos y mantenerlos en su lugar mientras la columna se cura.
¿La cirugía de columna compleja requiere ser hospitalizado un día o más?
R: Si bien el tiempo de hospitalización y el tiempo de recuperación continúan disminuyendo con el uso de técnicas mínimamente invasivas, la gran mayoría de los pacientes aún necesitan unos días en el hospital y algunas semanas para recuperarse de la cirugía. La necesidad de rehabilitación hospitalaria postoperatoria también ha disminuido, ya que muchos pacientes ahora pueden completar su rehabilitación posoperatoria en el hogar o de forma ambulatoria.
